文档介绍：原发性肺癌
胸腔积液
福建医科大学协和临床学院呼吸内科
吴峰
肺癌、胸腔积液教学大纲要求
计划学时:3学时
掌握肺癌的早期症状、早期诊断、治疗原则
熟悉肺癌的病理特点
掌握胸腔积液的临床表现,熟悉胸腔积液的
诊断程序
了解辅助检查的手段,了解常见病因和鉴别
诊断,及治疗方法
原发性支气管肺癌 Primary bronchogenic carcinoma
(肺癌 Lung cancer)概述
最常见的恶性肿瘤,占世界癌症死亡原因第一位
每年新发病患者逾百万,死亡人数约百万
早期转移(局域、淋巴、血行)
男性患者约是女性患者的3倍
1980年代至今肺癌死亡率上升一倍半
我国肺癌病人约数十万人,城市癌症死因第一位
原发性支气管肺癌病因及影响因素
吸烟:主、被动吸烟,患病率是不吸烟者的30倍,死亡率高15倍
职业因素:石棉、煤矿、***乙烯、焦油、石油化工、烟草加工
空气污染:油烟、煤烟、燃烟、汽车及工业废气、橡胶、沥青
电离辐射:核武器、医源性放射诊断及治疗
饮食与营养:苯并芘、***氮蔥、亚***盐致癌,tA抑癌
其他:肺结核、病毒、真菌、内分泌、遗传、机体免疫力低下
原发性支气管肺癌分型(1)
解剖学分类
组织学分类
原发性支气管肺癌分型(2)
解剖学分类
周围型
央圍
原发性支气管肺癌分型(3)
类癌一
腺癌
鳞癌
支气管腺体癌
分
小细胞癌
大细胞癌
肺癌病理特点(1)
鳞癌:·最常见(半数),中央型较多,老年男性多
易向管腔内生长导致支气管阻塞、不张
易变性、坏死,导致空洞、癌性脓肿
·生长缓慢,转移较晚,与吸烟关系极密切
手术机会较多,化疗不敏感
腺癌:约占14,周围型较多,女性较多
与吸烟关系较小
·易向管腔外生长,多生长在小支气管黏液腺
·血管丰富,较鳞癌易局部浸润及血行转移
易转移到肝、脑、骨,易累及胸膜导致胸水
肺癌病理特点(2)
小细胞癌:·恶性度最高,约占16,中年多见
与吸烟关系密切
含燕麦细胞型、复合燕麦细胞型、中间细胞型
易向管腔外生长,多生长在肺门周围大支气管
常侵犯管外肺组织、肺门及纵隔淋巴结,成团
生长快、侵袭力强,易转移侵犯淋巴、血液
易转移到肝、脑、肾上腺、骨
化疗及放射治疗比较敏感
·癌细胞能分泌5-羟色***、组***等导致副癌综合征
肺癌病理特点(3)
大细胞癌:·含巨细胞癌、透明细胞癌
多生长在肺门附近或肺边缘支气管
巨细胞团周围常有多核巨细胞及炎症细胞浸润
透明细胞型易被误诊为肾腺癌肺转移
·较小细胞癌转移发生晚,手术机会较多
其他:·包括类癌、支气管腺体癌
特点介于上述各型