文档介绍：脊髓损伤的发病机制及护理要点
概述
脊柱骨折脱位最严重的并发症40%-60%
●最常见损伤源于
交通事故;坠落伤;暴力损伤;工作相关
损伤;运动损伤
●根据损伤机制、部位、脊柱骨折形态、脱
位程度,脊髓损伤程度各不相同
●完全性脊髓损伤:颈段60%;胸腰段70%
椎管与脊髓
Anatomy
椎管
椎管壁
前壁:
椎体、间盘后缘和后
纵韧带
●后壁:
●椎板、黄韧带和关节
脊
位于管中
突关节
侧壁
神经根
●椎弓根、椎间孔
椎间盘
脊髓节段与椎骨的对应关系
C1~4与同序椎骨相对应
C5~8、T1~4与同序椎骨上一节椎体对应;
T5~8与同序椎骨上两节相对应
T9~12与同序椎骨上三节相对应;
L1~5平对10~12椎体
S1~5、Co平12胸椎和第1腰椎椎体对应。
脊髓外形
Anatomy
sonata
foramen
脊髓圆锥:腰骶膨大
向下急剧缩小的一个
圆锥形末端
前正中裂
medan fissure
终丝:脊髓圆锥向下
postenor medan sale
延为一根细长的无神
经组织的丝,止于尾8
ral enlargemet
骨背面的骨膜。
Anatom
脊髓圆锥
终丝
脊髓圆锥
终丝
马尾
马尾
难间争脑丛椎体静脉
难体
Anatomy
神经根
后根
硬脊膜
●硬膜外隙、
脊疃
硬膜下隙
软膜
蛛网膜
蛛网膜下腔
蛛网膜下腔
蛛网膜
●软脊膜
更外画肖础膜下间
齿状韧带
静脉丛
血供
Anatom
推动脉
脊螽前功期
脊隧后动脉
椎动脉的脊髓
前、后动脉
台距后动标
●根动脉
动标置
和间后动脉
●颈深动脉、肋
间动脉、腰动
脉和髂动脉的
脊髓支
沟动脉中央动
斧前动脉
脉
损伤机制
●脊柱骨折脱位
●无骨折脱位性脊髓损伤( SCIWORA)
●高龄患者后方骨质韧带压迫脊髓
●小儿活动度大,过度屈伸导致脊髓牵拉伤
●枪伤、切割或刺伤造成开放性脊髓伤
●好发部位:中下颈椎、胸腰交界部
病理

●脊髓的一种可逆性功能性紊乱
●脊髓细胞受到强烈刺激,脊髓功能暂时处于生
理停滞状态
随着致伤外力的消失,神经功能得以恢复
●损伤平面以下运动、感觉和反射完全丧失
般24-48小时内症状消失,且不留任何神经系
统后遗症
●早期临床体征很难与脊髓横断相鉴别