文档介绍：抗菌药物使用现状
中国是抗生素使用大国，也是抗生素生产大国：年产抗生素原料约21万吨，出口3万吨，其余自用（包括医疗与农业等用），人均年消费量138克左右（美国仅13克）。除医学外，涉及农、林、牧、副（禽类）、渔均在应用抗菌药，少量应用有益，广泛应用带来的后果不堪设想。我国出口的蟹等因抗菌药超标而被退回。（人体食用含抗生素的鸡、鸭、鱼、肉等，致使肠腔内的细菌不断因抗生素的刺激而产生耐药性）
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2020/12/7
抗菌药物临床应用管理办法培训
抗菌药物临床使用现状
我国抗菌药物用量：占药品用量35%，部分医院甚至达50%以上
医院抗菌药物金额：占总药品额1/3以上
抗菌药物占门诊处方量的24%以上
住院患者79%应用了1种或1种以上抗菌药
根据药敏试验选择只占14%
欧美发达国家抗菌药物使用量大约占所有药品的10%左右
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我国住院患者抗菌药物使用率
WHO最新统计资料
我国住院患者抗生素使用率为80%以上，高于30%的国际平均水平。
我国实际使用率：
三级医院70%
二级医院80%
一级医院90%
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2020/12/7
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国外抗菌药物用药情况
美国：使用率 20%--40%
波士顿：
1964年：26%
1967年：27%
1970年：36%
1990年：38%
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2020/12/7
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欧美国家：
I类切口手术预防性使用抗菌药物的比例＜30%
中国：
抗菌药物联用率： %
抗菌药物使用强度： DDD
I类切口手术预防性使用抗菌药物的比例＞ 97%
卫生部 2011年
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抗菌药物使用级别高
可供临床使用的头孢菌素 44个品种占20%
（公共安全问题研究—肖永红）
前三位用药
非手术组喹诺***类三代头孢头孢+酶
手术组三代头孢二代头孢喹诺***类
欧洲国家主要品种为青霉素红霉素
阿莫西林哌拉西林头孢呋辛等
新型抗菌药物使用量与应用频率非常低
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调查显示北京、上海、广州等三个地区用药排序前10位中有5-6种抗菌药物
头孢哌***/舒巴坦
头孢呋辛（酯）
头孢曲松
头孢他啶
左氧***沙星等
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美国用药排序前100位中只有6种抗菌药物
阿莫西林（第3）
阿奇霉素（第7）
左氧***沙星（第15）
头孢氨苄（第19）
环丙沙星（第53）
强力霉素（第69）
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抗菌药物滥用的危害
严重毒副作用
目前国内每年约有20万人死于药品不良反应，其中有2/3与抗生素有关。
每年约有3万名儿童因不恰当的使用耳毒性药物而造成耳聋，其中95%以上是氨基糖苷类抗菌药物。
药源性死亡病例分析结果显示，在225例药源性死亡中，由抗菌药物引起的死亡达到97例，%。
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2020/12/7
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临床分离的细菌耐药率高
耐甲氧西林葡萄球菌分离率达60%以上
欧洲为1%—45%
产超广谱酶大肠杆菌占30%以上
欧洲在20%以下
多重耐药铜绿假单胞菌在30%以上
欧洲在10%左右
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