文档介绍：神经梅毒的临床表现：
梅毒：是由梅毒螺旋体（TP)感染导致的全身感染性疾病，通常经性接触传播，其可侵犯皮肤、粘膜、心血管及中枢神经系统等多个器官。
神经梅毒（neurosyphilis，NS）：TP感染神经系统引起。早期梅毒患者未经治疗或治疗不彻底，经3 ～ 4 年，最长 20 年，15 ～ 40% 发展为神经梅毒，由于临床表现复杂多样，不典型或无症状，误诊率达80%。
神经梅毒的诊疗和治疗
2020/12/7
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神经梅毒的临床表现：
无症状神经梅毒
脑膜梅毒：梅毒性脑膜炎；梅毒性硬脊膜炎
脑膜血管梅毒：脑血管梅毒；脊髓脑膜血管梅毒
实质性神经梅毒：麻痹性痴呆；脊髓痨；视神经萎缩；神经系统树胶肿
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1、无症状神经梅毒
无临床症状。
神经系统检查亦无异常体征。
脑脊液检查有异常变化。
未经治疗的本病患者23％～ 87％可发展为临床神经梅毒。
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2、脑膜梅毒
梅毒性脑膜炎：年轻人多见，占神经梅毒的 6％；表现发热、头痛、脑膜刺激征、40%有颅神经麻痹（Ⅲ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ），耳聋20% 。
梅毒性硬脊膜炎：少见，臂和手放射痛，感觉异常，肌肉萎缩，腱反射消失，受累部位以下节段感觉缺失和强直性轻瘫。
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3、脑膜血管梅毒
脑血管梅毒：梅毒性动脉内膜炎，可引起动脉梗塞，偏瘫或截瘫、失语、癫痫，与脑梗塞的区别常累及动脉小分支，梗塞范围不大。
脊髓脑膜血管梅毒：梅毒性脑膜脊髓炎和脊髓血管梅毒组成。前者表现下肢轻瘫或截瘫，大小便失禁，感觉异常，深腱反射亢进；后者表现为脊髓横断症状，弛缓性截瘫，尿潴留。
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4、实质性神经梅毒
麻痹性痴呆：占10%，大脑皮层弥漫性脑实质损害，表现为智能障碍，个性改变，痴呆，夸大妄想，欣快，部分表现为抑郁；神经系统症状表现为癫痫发作，卒中样发作（偏瘫、失语）；阿－罗瞳孔（小，边缘不规则、不对称，光反射消失，调节反射存在）。未经治疗者，从发作到死亡为数月至 4～5年。
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4、实质性神经梅毒
脊髓痨：1/3，脊神经后根及脊髓后索发生变性和萎缩，前者表现下肢闪电痛、感觉异常或感觉减退，腱反射消失，肌张力降低，尿潴留，尿失禁和阳萎，后者表现深感觉障碍，感觉性共济失调。
视神经萎缩：少见。
神经系统树胶肿：颅内和脊髓内占位性病变。
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神经梅毒的诊断
梅毒感染史和治疗史。
神经系统受累表现（阿－罗瞳孔、肢体闪击样疼痛现听力、颅神经、脑膜、脑实质和视力损害或渐进性痴呆者等）。
梅毒血清学试验。
CSF 检查
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临床表现
癫痫
脑梗塞
精神分裂症
进行性痴呆
神经梅毒？
脑炎
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梅毒血清学试验
性病研究试验室玻片试验（VDRL）：特异性高，如脑脊液中出现阳性结果，可确诊神经梅毒，但该试验敏感性低，容易漏诊。
荧光螺旋体抗体吸收试验( FTA- ABS)：特异性较低，但敏感性很高，阴性可排除神经梅毒。
风湿病或自身免疫性疾病患
者可出现假阳性，试验的敏感性和特异性较低
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