文档介绍：主要内容
主要内容
临床定义
临床分类
临床诊断
鉴别诊断
治疗
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过敏性鼻炎指南
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变应性鼻炎（allergic rhinitis, AR）
是机体暴露于变应原后主要由IgE介导的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病。
临床定义
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过敏性鼻炎指南
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季节性AR：
症状发作呈季节性
间歇性AR：
症状发作<4天／周，或<连续4周。
按变应原种类分类
常节性AR：
症状发作呈常年性
按症状发作时间分类
持续性AR：
症状发作≥4天／周，且≥连续4周。
临床分类
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过敏性鼻炎指南
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轻度AR：
症状轻微，对生活质量（包括睡眠、日常生活、工作和学****下同）未产生明显影响。
按疾病严重程度分类
中－重度AR：症状较重或严重，对生活质量产生明显影响。
临床分类
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过敏性鼻炎指南
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诊断依据：
①症状：打喷嚏、流清水样涕、鼻痒和鼻塞等症状出现2个或以上，每天症状持续或累计在1小时以上，可伴有眼痒、流泪和眼红等眼部症状；
②体征：常见鼻黏膜苍白、水肿，鼻腔水样分泌物；
③变应原检测：至少一种变应原SPT和／或血清特异性IgE阳性。
临床诊断
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过敏性鼻炎指南
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鉴别诊断
五、药物性鼻炎
四、激素性鼻炎
三、感染性鼻炎
二、非变应性鼻炎伴嗜酸粒细胞增多症
一、血管运动性鼻炎
六、阿司匹林不耐受三联征
七、脑脊液鼻漏
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过敏性鼻炎指南
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一、变应原回避
避免接触变应原和各种刺激物。
治疗
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过敏性鼻炎指南
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治疗
二、药物治疗
1
鼻用糖皮质激素：AR一线治疗药物。其对AR患者的所有鼻部症状包括喷嚏、流涕、鼻痒和鼻塞均有显著改善作用，是目前治疗AR最有效的药物。临床可用于轻度和中－重度AR的治疗，按推荐剂量每天喷鼻1～2次，疗程不少于2周；对于中－重度持续性AR是首选药物，疗程4周以上。鼻用糖皮质激素的安全性和耐受性良好。掌握正确的鼻腔喷药方法可以减少鼻出血的发生，应指导患者避免朝向鼻中隔喷药。
糖
皮
质
激
素
口服糖皮质激素：AR的二线治疗药物，临床酌情使用。中－重度持续性AR患者如通过其他治疗方法无法控制严重鼻塞症状时，可考虑短期口服糖皮质激素。
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过敏性鼻炎指南
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2
（1）口服抗组***药：第二代抗组***药为AR的一线治疗药物，临床推荐使用。起效快速，作用持续时间长，能明显缓解鼻部症状特别是鼻痒、喷嚏和流涕，对合并眼部症状也有效，但对改善鼻塞的效果有限。
抗
组
***
药
（2）鼻用抗组***药：AR的一线治疗药物，临床推荐使用。其疗效相当于或优于第二代口服抗组***药，特别是对鼻塞症状的缓解。
治疗
二、药物治疗
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过敏性鼻炎指南
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3
口服白三烯受体拮抗剂为AR的一线治疗药物，临床推荐使用。其与第二代口服抗组***药或鼻用糖皮质激素联用时，疗效优于单用药物。
4
AR的二线治疗药物，临床酌情使用。
5
AR的二线治疗药物，临床酌情使用。鼻用减充血剂应严格控制使用次数及疗程，一般每天喷鼻2次，每侧1～3喷／次，连续用药不超过7天。
6
AR的二线治疗药物，临床酌情使用。对于以持续性或反复发作性流涕为主要症状的AR患者可考虑局部用药。
7
8
治疗
二、药物治疗
抗
白三烯
药
肥
大
细
胞
膜
稳
定
剂
减充血剂
抗
胆碱
药
中药
鼻腔冲洗
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过敏性鼻炎指南
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