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医务人员锐器伤登记表[1] 2.doc

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医务人员锐器伤登记表[1] 2.doc

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医务人员锐器伤登记表[1] 2.doc

文档介绍

文档介绍:附件1 大关县人民医院《医务人员锐器伤登记表》
一、基本资料 锐器伤发生日期:20 _ 年 __ 月 _ 日; 记录编号_______
医务人员资料
病人资料
姓名:
性别:
年龄:
姓名:
性别
年龄
科室:
职称:
职业:
科室:
住院号:
参加工作时间: 年 月
电话:
联系电话:
锐器伤后首次检验日期: 20_____年______月______日
锐器伤来源不明: 是 否
检查结果:请按以下格式填写 阳性:(+);阴性:(-);不明:(未知)
项 目
扎伤前
扎伤当时
1个月
6个月
12个月
病人如无结果,请立即检验
Anti-HIV
( )
( )
( )
( )
( )
Anti-HIV
( )
HBsAg
( )
( )
( )
( )
HBsAg
( )
Anti-HBs
( )
( )
( )
( )
Anti-HBC
( )
Anti-HBC
( )
( )
Anti-HCV
( )
VDRL
( )
VDRL
( )
Anti-HCV
( )
( )
( )
( )
( )
病人如有结果,请注明:
GOT、GPT
( )
( )
( )
HBsAg ( )
Anti-HIV( )
曾接受乙型肝炎疫苗注射: 是(共 次); 否
Anti-HCV( )
VDRL ( )
曾接受乙型肝炎免疫球蛋白注射:是(共 次); 否
二、锐器伤事件描述
锐器伤发生的地点:
医务人员锐器伤的部位:
尖锐物品种类
锐器伤时的操作
锐器伤时的动作
(1)一般丢弃注射针
(1)采血
(1)打开针头套
(2)留置针
(2)放置导管等
(2)未对准或戳破
(3)头皮针
(3)手术
(3)加药时
(4)缝针
(4)配制液体
(4)套回针头套
(5)真空采血器
(5)皮内,皮下或肌肉注射
(5)分开针头及针筒弯曲或折断针头
(6)外科器械
(6)整理或清洗器械
(6)他人之意外扎伤
(7)玻璃物品
(7)其它(请详述):
(7)分合器械如装上或取下刀片
(8)其它(请详述):
(8)整理或清理物品
(9)尖锐物品穿出收集盒
(10)尖锐物品隐藏于其它物品中
(11)使用时破碎物
(12)其它(请详述):
锐器伤物品曾接触过病人的血液及体液污染:(1)是; (2)否; (3)未知
锐器伤时是否戴手套:(1)是(戴单层手套); (2)是(戴双层手套);