文档介绍：**** 医院
医疗锐器伤登记表
1、姓名: 2、性别: 3、工龄: 4、工作科室:
5、受伤日期: 年月日星期时间:
6、被刺伤前是否接种过乙肝疫苗 1是 2否
如果注射过乙肝疫苗请回答注射时间 1小于5年 2大于5年 3大于10年
7、工作类别
1医师 5技术员 9实****技术员 13进修技术员
2护士 6实****医师 10进修医师 14卫生、清洁员
3助产士 7实****护士 11进修护士 15废弃物收集人员
4助理员 8实****助产士 12进修助产士 16其他
8、伤害发生地点
1病室内(病人单位) 10配镜中心
2病室外(治疗室、护士站、走廊等) 11中心治疗室
3急诊室 12血液透析室
4ICU(监护室) 13辅助科学(放射科,超声科等)
5手术室 14临床实验室
6产房 15病理检查室
7血库 16后勤服务(洗浆房、清洁房等)
8供应室 17社区
9门诊 18其他
9、导致伤害的锐器物种类是
1注射器针头 4套管针 7缝合针 10剪刀 13玻璃
2头皮针输液器针头 5特殊穿刺针 8针灸针 11手巾钳 14其他
3套管针芯/导管丝 6检查探针 9手术刀 12血管钳
10、伤害的发生是由谁造成的:
1自己 2病人 3家属 4其它医务人员
11、受伤者是锐器的最初使用者吗? 1是 2不是
12、锐器最初是用做什么目的
1各种经皮注射(肌肉、皮下、皮内注射)
2静脉输液
3放置动脉或静脉导管
4经输液器莫菲瓶加药
5经肝素帽封管
6连接静脉输液管路
7抽取动脉血
8抽取静脉血
9抽取体液或组织标本(脑脊液、羊水、胸腹水、病理标本等)
10抽取足跟血/指血(测血糖等)
11冲洗伤口
12缝合/剪断
13切开
14操作练****br/>15不知道/没有合适选择
13、伤害的发生有无不正确的操作? 1有 2无 3不知道
14、是否被血污染的锐器物刺伤? 1是 2不是 3不知道
15、受伤前是否知道病人有无经血液传播的疾病? 1知道 2不知道
16、如果受伤与病人有关,病人有无乙肝、丙肝、艾滋病?
1无 2乙肝 3丙肝 4艾滋病 5 其它
17、伤害发生的操作环节?
操作前准备
1拔去护针帽时
2安装针头时
操作中(治疗、检查、手术)
5经皮注射时
6经皮拔针时
7静脉加药时
8换输液瓶时
9静脉封管时
10输液结束拔针时
11传递锐器时
12取活检时
13检查时
14治疗时
15手术中(缝合或切开时等)
16将血标本注入试管用时
17病人躁动时
3抽取药液时
4套上针帽或安瓶
18配合医师或其他工作人员操作时操作后整理用物
19给针头重新套上针