文档介绍：第十一讲常见慢性病的运动康复 1心脏病与运动康复?心脏康复的历史回顾?心脏康复与临床?心脏康复运动处方 2心脏康复的历史回顾 3 AMI 卧床休息 2个月__ 1912 年 Herrick 医生提出?体力活动室壁瘤、心力衰竭(担心) 心脏破裂、心源性猝死?病理学( Mallory , 30 年代后期)心肌缺血坏死稳定的疤痕时间(6周) ?心肌重构(MI) 梗塞和非梗塞组织的扩展不适当的体力活动→室壁瘤?回顾性调查( Jugdutt 等) MI ( 广泛前壁) 运动(过早、反复、高水平) →室壁瘤↑ 4卧床休息的不利影响?卧床休息(3W) →体力工作能力↓20%-25% ?卧床休息(7-10 天)直立性低血压循环血容量↓700-800ml →反射性心动过速血粘度↑→血栓?卧床休息(1w) →肌***积和肌肉收缩力↓10%-15% ?肺容量、肺活量↓、肺通气功能↓?氮和蛋白质负平衡→心肌坏死愈合↓?长期卧床→焦虑和压抑 5心肌梗塞后早期活动?“坐椅子”( 40年代, Levine 和Lown ) →新的临床实践的开始理论:下肢下垂→回心血量↓→每搏量↓→心脏作功↓实际:坐位氧耗量>平卧位(早期活动益处抵消) ?早期活动( 50年代) AMI 4 周 14 天内步行 3-5min ( Brummer ) ?早期分级活动方案(61年, Cain ) —有效性、安全性 6心肌梗塞后早期活动(续) ?AMI 常规 3W住院期( 70年代,研究高潮) 第一期心脏康复或住院期心脏康复方案( Wenger ) ?出院前运动试验(80年代,安全性、可行性) 危险性分层→预后判断(再发心绞痛、再梗塞、猝死) ?家庭康复为主要模式(90年代,分级锻炼法) ?运动锻炼为核心内容(至今,各种心脏病) 7国内?体育锻炼治疗心脏病 1000+ 年前,晋代名医许逊提出?现代康复医学概念(80年代引入我国) ?心脏康复(近几年) 中国康复医学会心血管病专业委员会( 1991 年成立) 8心脏康复与临床 9运动对冠状动脉的影响?结构:近端冠状动脉↑、横切面积↑?侧支循环: 血流量↑?血管狭窄后: 冠状动脉侧枝血管↑?扩张能力: 改善内皮功能↑血流、血管储备能力 10