文档介绍：小学生心理调查问卷（一）
亲爱的同学们：
你们好！
这是一份帮你实现人生梦想的问卷，请按照自己的想法填
写，这可不是考试哦。问卷只用于统计问题，我们将对各位 的答案保密，请放心作答。谢谢！（注：学校、班级、性别 必须填写，姓名可不写；总共 30道选择题，每一道只能选 择一个答案。）
学校 班级 性别
除特殊说明外，题目均为单选题。
1•你感到学****压力的程度是： （ ）
a很轻b轻c 一般d较大e很大
2•你觉得学****压力的来源是： ［可多选］（ ）
a父母b老师c同伴竞争d社会就业e其它
除了学****你是否有其它课余活动： （ ）
a很多b多c有一些d很少e几乎没有
你目前所存在的心理问题（ ）
. 差生问题
你对师生关系的满意程度是： （ ）
a很满意b满意c 一般d不满意e较差f很差
你对同伴关系的满意程度是：
（ ）
a很满意b满意c 一般d不满意e较差f很差
你对父母亲近感的程度是： （ ）
a很亲近b较亲近c 一般d不亲近e敌意
你心里有烦恼时主要向谁说：（ ）（可多选）
a父母b同学c朋友d老师e网友f不说
你课余时间爱做什么？（）
a教室看书b操场打球c室外散步d找同学玩e自己静静 地待着
你不在学校的时间主要是：（ ）（可多选）
a交友b上网、游戏c帮父母做家务d运动e看电影电视f 其他
11•你在家自己独立炒菜做饭吗？ （ ）（可多选）
a每天做b经常做c偶尔做d从不做
对你思想形成影响最大的人是？（ ）
a父母或抚养人b老师c同辈群体（朋友、同学、兄弟姐妹 等）d名人、伟人
你认为目前影响你学业的最大因素是？（ ）
a学****方法b情绪c教师的授课水平d学校学****环境
你认为影响你情绪的最大因素是？（ ）
a人际关系b学****成绩c家庭困扰d学校管理制度
你认为自己的家中氛围是怎样的？（ ）
a较融洽b幸福c 一般d较不融洽
父母对你的关心的方面是：（ ）
a只关心学****和分数
b关心学****也关心交友、课外爱好等
c更关心交友、课外爱好，其次关心学****br/>d什么都不关心
父母对你考试成绩变差时作出的反应是：（ ）
a安慰
b安慰并帮你分析原因、找对策
c 一味指责、埋怨
d埋怨并分析原因、找对策
你觉得在学****生活上最大的不适应是什么？（ ）
a缺乏约束力，自制不够b朋友关系的瓶颈c缺乏自理能力 d其他
总是莫名其妙感到烦躁，情绪低落，浑身无力（ ）
a经常b偶尔c从来没有
如果在学****过程中出现学****效率低下的情况，你会觉得
心烦气躁么？（ ）
a经常会b偶尔会c从来不会
如果你的好朋友得到奖励而你没有，你会不会觉得非常
气愤甚至嫉妒他（她）？（ ）
a经常会b偶尔会c从来不会
考试前你总会心情紧张吗？（ ）
a总是b有时c特别是在考前d偶尔e从不
你最痛恨的社会丑恶现象是？（ ）
a***b损公肥私c损人利己d制假造假e违法犯罪
导致你心理压力的最主要原因是（ ）
a学****压力b家庭和老师的期望 c自己成才的期望d朋友 关系不和谐e其他
你在遇到挫折的时候依赖朋友吗？（ ）
a不是，独自面对b会听朋友意见，但以自己为主c偶尔会 d完全是
你是否受过很大挫折？你能面对吗？（ ）
a受过，在心理上留下了阴影
b受过，能承受，没问题
c没受过，但应该能承受
d没受过，不知道自己能否承受
对于有些学生***的行为，你认为：（ ）
a是一种解脱
b太可怜了，活下去比什么都重要
c不孝，父母白养了这么多年
d这种人早死好，以免危害社会
当发现自己存在心理问题时你会（ ）
a找心理咨询师咨询 b向同学倾诉c向父母说d向老师咨 询e自己解决
你是否参加过青少年心理专业辅导？（ ）
a经常b有时c偶尔d从不
如果有机会，你愿意参加这种培养综合能力的训练吗？
（ ）
a很愿意参加b无所谓c不愿意参加
小学生心理健康调查问卷（二）
说明：为了全面、客观、公正地了解我们普通中学生的心 理健康状况，并进行分析，以改进教育教学方法， 提高质量， 我们特制定了如下调查问卷。请同学们根据自己的真实想法 认真填写，您的信息将对我们的研究具有十分重要的参考价 值，望您给予配合，谢谢您的参与！ 本问卷只做研究之用，有关内容绝对保密，不会给您带来任 何影响。请您认真、如实填写。
年级： 年龄： 性别：
1、 您觉得自信吗？ （ ）
（1）非常自信（2）自信（3）有时不太自信 （4）不自信（5） 常常感到自卑
2、 您认为自己是一个有价值的人，至少和同龄人不相上下
吗？（ ）
（1）比一般人更有价值 （2）当然（3）好