中国脑血管病防治指南 全文.doc

文档介绍：中国脑血管病防治指南 全文
目录：
第一章 脑血管病的一级预防
    1 我国脑血管病的流行现状与发展趋势
    2 脑血管病的危险因素及其干预管理
    3 健康教育的内容与方法
第二章 脑卒中的二级预防
    1 脑卒中复发的危险因素
    2 脑卒中复发的二级预防措施
第三章 卒中单元
第四章 脑卒中的院前处理
第五章 急诊诊断及处理
第六章 常见脑血管病的诊断和治疗
    1 短暂性脑缺血发作（TIA）
    2 脑梗死
    3 脑出血
    4 蛛网膜下腔出血
    5 颅内静脉系统血栓形成
第七章脑血管病的外科治疗
    第一节 出血性脑血管病
    第二节 缺血性脑血管病
第八章脑血管病的血管内介入治疗
    第一节 颅内动脉瘤    
    第二节 脑动静脉畸形         
    第三节 动脉粥样硬化性脑血管病
第九章 主要并发症的处理
    1 颅内压增高
    2 血压的调控
    3 肺炎及肺水肿   
    4 血糖改变
    5 吞咽困难
    6 上消化道出血
    7 尿失禁与尿路感染
    8 脑卒中后抑郁与焦虑状态
    9 心脏损害
    10 急性肾功能衰竭
    11 水电解质紊乱
    12 深部静脉血栓形成与肺栓塞
    13 脑卒中继发癫痫
    14 褥疮
    15 体温异常
第十章 脑血管病的护理
    1 急诊常规护理
     2 昏迷的护理
     3 瘫痪的护理
     4 上消化道出血的护理
     5 褥疮的护理
 第十一章脑血管病的康复
     第一节 脑卒中康复的基本条件
      第二节 主要神经功能障碍的康复
 附录Ⅰ 脑血管疾病分类（1995年）
 附录Ⅱ 常用脑卒中量表
 附录Ⅲ 相关疾病临床常用药物参考
 
第一章脑血管病的一级预防（概述）
　　脑血管病的一级预防系指发病前的预防，即通过早期改变不健康的生活方式，积极主动地控制各种危险因素，从而达到使脑血管病不发生或推迟发病年龄的目的。从流行病学角度看，只有一级预防才能降低疾病的人群发病率。所以对于病死率及致残率很高的脑血管病来说，重视并加强开展一级预防的意义远远大于二级预防。
第一节我国脑血管病的流行现状与发展趋势
　　随着我国国民经济的快速发展，人们生活条件和生活方式的明显改变，加之迅速到来的人口老龄化，导致国民的疾病谱、死亡谱发生了很大的变化。目前脑血管病已成为危害我国中老年人身体健康和生命的主要疾病。据卫生部统计中心发布的人群监测资料显示，无论是城市或农村，脑血管病近年在全死因顺位中都呈现明显前移的趋势。城市居民脑血管病死亡已上升至第一、二位，农村地区在 20世纪90年代初脑血管病死亡列第三位，90年代后期升至第二位。国内完成的7城市和21省农村神经疾病流行病学调查结果显示，我国城市脑血管病的年发病率、死亡率和时点患病率分别为219/10万、116/10万和719/10万；农村地区分别为185/10万、142/10万和394/10万。据此估算，全国每年新发脑卒中约200万人；每年死于脑血管病约150万人；存活的患者数（包括已痊愈者）600～700万。
　　脑血管病是致残率很高的疾病。据统计，在存活的脑血管病患者中，约有四分之三不同程度地丧失劳动能力，其中重度致残者约占 40%。目前，全国每年用于治疗脑血管病的费用估计要在100亿元以上，加上各种间接经济损失，每年因本病支出接近200亿元人民币，给国家和众多家庭造成沉重的经济负担。
　　与西方工业发达国家相比，所不同的是我国脑血管病的发病率和死亡率大大高于心血管疾病，原因尚不十分明确。值得引起重视的是当前我国高血压患者的数量正在快速递增，且多数患者血压控制不理想，这可能是导致脑血管病高发的最主要原因。此外，人口老龄化的进程加速也是一个重要的影响因素。预计到 2030年，我国60岁以上的人口将达到3亿以上，而脑血管病首次发病者约有2/3是在60岁以上的老年人口。另一个不容忽视的原因，即很多人由于缺乏科学的防病保健知识，养成了不健康的生活方式。因此，预计脑血管病近期在我国还会继续上升，造成的危害也将日趋严重。所以进一步加大防治力度，尽快降低卒中的发病率和死亡率，已成为当前一项刻不容缓的重要任务。
第二节脑血管病的危险因素及其干预管理
　　血管病的危险因素分为可干预与不可干预两种，年龄和性别是两个不可干预的危险因素。随着年龄的增长，脑卒中的危险性持续增加， 55岁以后每10年卒中的危险性增加1倍。世界各国普遍存在性别之间的明显差