文档介绍：中国脑血管病防治指南全文目录: 第一章脑血管病的一级预防 1我国脑血管病的流行现状与发展趋势 2脑血管病的危险因素及其干预管理 3健康教育的内容与方法第二章脑卒中的二级预防 1脑卒中复发的危险因素 2脑卒中复发的二级预防措施第三章卒中单元第四章脑卒中的院前处理第五章急诊诊断及处理第六章常见脑血管病的诊断和治疗 1短暂性脑缺血发作( TIA ) 2脑梗死 3脑出血 4蛛网膜下腔出血 5颅内静脉系统血栓形成第七章脑血管病的外科治疗第一节出血性脑血管病第二节缺血性脑血管病第八章脑血管病的血管内介入治疗第一节颅内动脉瘤第二节脑动静脉畸形第三节动脉粥样硬化性脑血管病第九章主要并发症的处理 1颅内压增高 2血压的调控 3肺炎及肺水肿 4血糖改变 5吞咽困难 6上消化道出血 7尿失禁与尿路感染 8脑卒中后抑郁与焦虑状态 9心脏损害 10急性肾功能衰竭 11水电解质紊乱 12深部静脉血栓形成与肺栓塞 13脑卒中继发癫痫 14褥疮 15体温异常第十章脑血管病的护理 1急诊常规护理 2昏迷的护理 3瘫痪的护理 4上消化道出血的护理 5褥疮的护理第十一章脑血管病的康复第一节脑卒中康复的基本条件第二节主要神经功能障碍的康复附录Ⅰ脑血管疾病分类( 1995 年) 附录Ⅱ常用脑卒中量表附录Ⅲ相关疾病临床常用药物参考第一章脑血管病的一级预防(概述) 脑血管病的一级预防系指发病前的预防,即通过早期改变不健康的生活方式,积极主动地控制各种危险因素,从而达到使脑血管病不发生或推迟发病年龄的目的。从流行病学角度看,只有一级预防才能降低疾病的人群发病率。所以对于病死率及致残率很高的脑血管病来说,重视并加强开展一级预防的意义远远大于二级预防。第一节我国脑血管病的流行现状与发展趋势随着我国国民经济的快速发展,人们生活条件和生活方式的明显改变,加之迅速到来的人口老龄化,导致国民的疾病谱、死亡谱发生了很大的变化。目前脑血管病已成为危害我国中老年人身体健康和生命的主要疾病。据卫生部统计中心发布的人群监测资料显示,无论是城市或农村,脑血管病近年在全死因顺位中都呈现明显前移的趋势。城市居民脑血管病死亡已上升至第一、二位,农村地区在 20世纪 90年代初脑血管病死亡列第三位,90年代后期升至第二位。国内完成的 7城市和 21省农村神经疾病流行病学调查结果显示,我国城市脑血管病的年发病率、死亡率和时点患病率分别为 219/10 万、 116/10 万和 719/10 万;农村地区分别为 185/10 万、 142/10 万和 394/10 万。据此估算,全国每年新发脑卒中约200 万人;每年死于脑血管病约 150 万人;存活的患者数(包括已痊愈者)600 ~ 700 万。脑血管病是致残率很高的疾病。据统计,在存活的脑血管病患者中,约有四分之三不同程度地丧失劳动能力,其中重度致残者约占 40% 。目前,全国每年用于治疗脑血管病的费用估计要在 100 亿元以上,加上各种间接经济损失,每年因本病支出接近 200 亿元人民币,给国家和众多家庭造成沉重的经济负担。与西方工业发达国家相比,所不同的是我国脑血管病的发病率和死亡率大大高于心血管疾病,原因尚不十分明确。值得引起重视的是当前我国高血压患者的数量正在快速递增,且多数患者血压控制不理想,这可能是导致脑血管病高发的最主要原因。此外,人口老龄化的进程加速也是一个重要的影响因素。预计到 2030 年,我国 60岁以上的人口将达到 3亿以上,而脑血管病首次发病者约有 2/3 是在 60岁以上的老年人口。另一个不容忽视的原因,即很多人由于缺乏科学的防病保健知识,养成了不健康的生活方式。因此,预计脑血管病近期在我国还会继续上升,造成的危害也将日趋严重。所以进一步加大防治力度,尽快降低卒中的发病率和死亡率,已成为当前一项刻不容缓的重要任务。第二节脑血管病的危险因素及其干预管理血管病的危险因素分为可干预与不可干预两种,年龄和性别是两个不可干预的危险因素。随着年龄的增长,脑卒中的危险性持续增加, 55岁以后每 10年卒中的危险性增加 1倍。世界各国普遍存在性别之间的明显差异,从总体看,卒中的发病率男性高于女性,男女之比约为 ~ ∶1。此外,不可干预的危险因素还有种族和家族遗传性。可干预的一些主要危险因素包括高血压、心脏病、糖尿病、吸烟、酗酒、血脂异常、颈动脉狭窄等。现分述如下: 一、高血压国内外几乎所有研究均证实,高血压是脑出血和脑梗死最重要的危险因素。脑卒中发病率、死亡率的上升与血压升高有着十分密切的关系。这种关系是一种直接的、持续的、并且是独立的。近年研究表明,老年人单纯收缩期高血压(收缩压≥160mmHg ,舒张压<90mmHg )是脑卒中的重要危险因素。国内有研究显示: 在控制了其他危险因素后,收缩压每升高 10mmHg ,脑卒中发病的