文档介绍:噎 膈
[概述]
一、概念
噎膈:吞咽食物哽咽不顺、饮食难下;纳而复出。
食管干涩、食管狭窄致:
※梗噎不顺 噎
※不能下咽入胃 膈 格拒
※食入即吐
噎膈:痰、气、瘀郁结于食道 食管狭窄
二、发病:中、老年为主
三、源流
1.病名
膈证: 首见《内经》。
又称膈、鬲、鬲中、隔塞、膈气。指食入阻隔,未曾入胃即吐出者。
病因:津液与情志;
病位:胃
《素问·通评虚实论》“膈塞闭绝,上下不通,则暴忧之病也”。
《》“三阳结,谓之膈” 大肠、膀胱、小肠
《灵枢·四时气》“饮食不下,膈塞不通,邪在胃脘” 。
噎证:首见巢元方《诸病源候论》。
气、忧、劳、食、思五噎。
唐宋以后噎膈并称。
2.病因
《内经》:津液与情志;
《济生方》“寒温失宜……饮食乖度”
《景岳全书》“酒色过度”,“少年少见。”
:
《》--强调热结津血亏耗。
“血液俱耗,胃脘亦槁”
治以“润养津血,降气散结” 。
《景岳全书》阳气衰弱-治从脾肾
“惟中衰耗伤者多有之”
“下以命门无火,气不化精,所以凝结于下而治节不行……即噎膈之属是也”。
《证治滙补》噎“有气滞者,有血瘀者,有火炎者,有痰凝者,有食积者,虽有五种,总归七情之变”-化痰行瘀
“胃脘管道窄狭隘”
四、范围
食道癌、贲门癌、食道憩室、食道炎、食管狭窄、胃神经症、弥漫性贲门痉挛、贲门失弛缓证等。
[证候特征]
1、单纯表现为噎。
2、早期:噎证
中期:噎 膈
晚期:膈证,伴气血虚弱