文档介绍：常用临床护理技术、操作规程、工作标准服务规范
一、患者入院护理
（一）工作目标
热情接待患者，帮助其尽快熟悉环境；观察和评估患者病情和护理需
求；满足患者安全、舒适的需要。
（二）工作规范要点
备好床单位。根据患者病情做好准备工作，并通知医师。
向患者进行自我介绍，妥善安臵患者于病床。
测量患者生命体征，了解患者的主诉、症状、自理能力、心理状况，填写患者入院相关资料。
入院告知：向患者 / 家属介绍主管医师、护士、病区护士长。介绍
病区环境、作息时间、探视制度及有关管理规定等。鼓励患者 / 家属
表达自己的需要及顾虑。
完成入院护理评估，与医师沟通确定护理级别，遵医嘱实施相关治疗及护理。
完成患者清洁护理。
（三）结果标准
物品准备符合患者需要，急、危、重患者得到及时救治。
患者 / 家属知晓护士的告知事项，对护理服务满意。二、患者出院护理
（一）工作目标
患者 / 家属知晓出院指导的内容，掌握必要的康复知识。
（二）工作规范要点
告知患者。针对患者病情及恢复情况进行出院指导，包括出院后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼、复诊时间及地点等。
听取患者住院期间的意见和建议。
做好出院登记，整理出院病历。
对患者床单位进行常规清洁消毒。
（三）结果标准
患者 / 家属能够知晓护士的告知事项，对服务满意。
床单位清洁消毒符合要求。三、生命体征监测技术
（一）工作目标
安全、准确、及时测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压，为疾病诊疗和制定护理措施提供依据。
（二）工作规范要点
告知患者，做好准备。测量体温前 30 分钟避免进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、运动、灌肠、坐浴等影响体温的因素。
对婴幼儿、老年痴呆、精神异常、意识不清、烦躁和不合作者，护士应在床旁协助患者测量体温。
测腋温时应当擦干腋下，将体温计放于患者腋窝深处并贴紧皮肤，防止脱落。测量 5—10 分钟后取出。
测口温时应当将体温计斜放于患者舌下，用鼻呼吸，闭口 3 分钟后取出。
测肛温时应当先在肛表前端涂润滑剂，将肛温计轻轻插入肛门3-4
厘米， 3 分钟后取出。用消毒纱布擦拭体温计。
发现体温和病情不相符时，应当复测体温。
用过的体温计应消毒。
评估测量脉搏部位的皮肤情况，避免在偏瘫侧、形成动静脉瘘侧肢体、术肢等部位测量脉搏。
测脉搏时协助患者采取舒适的姿势，以食指、中指、无名指的指端按压桡动脉，力度适中，以能感觉到脉搏搏动为宜。
一般患者可以测量 30 秒，脉搏异常的患者，测量 1 分钟。
发现有脉短绌，应两人同时分别测量，一人测心率，一人测脉搏。
测量呼吸时患者取自然体位，护士保持诊脉手势，观察患者胸部或腹部起伏，测量 30 秒。危重患者、呼吸困难、婴幼儿、呼吸不规则者测量 1 分钟。
观察患者呼吸频率、节律、幅度和类型等情况。
危重病人呼吸微弱不易观察时，可用棉花少许臵鼻孔前，观察棉花吹动情况，并计数。
测量血压时，协助患者采取坐位或者卧位，保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平。
驱尽袖带内空气，平整地缠于患者上臂中部，松紧以能放入一指为宜，下缘距肘窝 2－3 厘米。
17. 正确判断收缩压与舒张压。如血压听不清或有异常时，应间隔 1
－2 分钟后重新测量。
测量完毕，排尽袖带余气，关闭血压计。
长期观察血压的患者，做到“四定”：定时间、定部位、定体位、定血压计。
结果准确记录在护理记录单或绘制在体温单上。
将测量结果告诉患者 / 家属。如果测量结果异常，观察伴随的症状和体征，及时与医师沟通并处理。
（三）结果标准
护士测量方法正确，测量结果准确。
记录准确，对异常情况沟通及时。四、导尿技术
（一）工作目标
遵医嘱为患者导尿，患者能够知晓导尿的目的，能够配合。（二）工作规范要点
遵循查对制度，符合无菌技术、标准预防原则。
告知患者 / 家属留臵尿管的目的、注意事项，取得患者的配合。
评估患者的年龄、性别、病情、导尿目的、合作程度、膀胱充盈度、局部皮肤等。根据评估结果，选择合适的导尿管。