文档介绍：上消化道出血患者32例内科护理体会
论文关键词]上消化道出血;内科;护理体会
[论文摘要]目的:探讨上消化道出血患者的有效护理方法和护理途径,提高护理质量,降低死亡率。方法:总结32例上消化道出血患者的护理经验。结果:通过密切观察、急救、常规、饮食、心理等方面护理,32例患者治愈出院22例,好转出院6例,转外科治疗2例,死亡2例。结论:临床护理观察是临床诊断治疗的重要保障。

上消化道出血是消化道疾病的严重并发症,临床上主要表现为呕血、便血和不同程度的周围循环衰竭。该病病情变化快。若不及时处理,死亡率可达10%以上。临床上做好该病患者的护理工作,具有促进疾病好转、延长出血周期、减少出血次数等重要作用。我院内科2005年3月-2008年3月收治32例上消化道出血患者,现将临床护理情况报道如下:

1 临床资料

本组男性28例,女性4例;年龄20-72岁。消化性溃疡24例,急性胃黏膜损伤2例,食管胃底静脉曲张4例,消化性溃疡45例,急性胃黏膜损伤16例,食管胃底静脉曲线7例。。均有不同程度的呕血、便血和休克症状。经治疗护理治愈22例,好转6例,转入外科手术2例,死亡2例。

以屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠、胰、胆等病变引起的出血定为上消化道出血。

,保持呼吸道通畅,有必要时需吸氧。避免呕血时引起的窒息,大量出血者应禁食,食管胃底静脉曲张破裂者应严格禁食5~7日。密切观察患者心率、血压、呼吸、尿量和神志等生命征变化。定期复查血红蛋白浓度、血细胞比容

、常规护理
患者入院后,立即测量生命体征,密切观察,及时发现休克、肝昏迷等并发症,并详细记录;予以多功能心电监测,仔细观察呕血、便血先兆,准确记录呕吐物及大便的性状、量和颜色,及早发现再次出血,为临床治疗提供可靠依据。本组有2例患者因急性消化道大出血引起失血性休克合并多脏器衰竭死亡,是一深刻教训;抽取血标本急查血常规,定血型及配血:开通2-3条静脉输液通道,用8-9号头皮针头给予留置针穿刺置管输液;卧床休息,取平卧位,下肢抬高,头偏向一侧,必要时吸痰、吸氧,保持呼吸道通畅;注意保暖,慎用
热水袋等温度过高取暖物品,谨防烫伤。

按医嘱及时补充液体及输血,保证有效循环,为进一步治疗创造良好条件。补液量和速度根据失血量而定,应避免因输液、输血过多而引起并发症,如肺水肿,年老体弱及出血量多者较常见,应引起足够重视。同时注意观察输液肢体,以防输液管脱出。密切注意观察生命体征及肢温变化,为临床医生制定进一步治疗方案提供及时准确的生理指标,发现异常及时报告医生。

大部分患者不了解致病诱因,有很多不良生活习惯,需要护理人员耐心讲解和开导。首先给患者讲解影响病情进展的注意事项以及护理常识,注意观察自身的不良反应。告诉患者可引起上消化道出血常见的诱因,尤其吸烟过量、饮酒过度可加重溃疡出血,叮嘱、督促患者注意保持生活规律,戒烟、戒酒,禁用可致胃黏膜损伤的药物,如阿司匹林等。

上消化道出血的原因很多,常见的有消化性溃疡,食管胃底静脉曲张破裂和急性胃黏膜损害及胃癌。诱因也不尽相同,本组32例上消化道出血患