文档介绍：痔疮的护理查房马蒙: 今天组织大家查房, 通过对痔疮临床病例的讨论, 应用护理程序对该患者进行护理评估、诊断、计划、实施、评价, 掌握该疾病的相关定义、病因、分类、临床表现、治疗、护理措施、健康指导等, 以便更好地护理同种的病人, 达到预期的护理目标, 促进患者早日康复。下面请主管护士李君汇报病史。李君: 患者郭丽萍,女, 25岁,因肛门肿物反复脱出 1+ 年于 9月14 日入院。1 年前, 患者无明显诱因出现排便后肛周肿物脱出, 便后自行回纳, 无便血, 无肛周疼痛, 无腹泻腹痛, 无消瘦, 无大便习惯及性质改变未引起重视, 未治疗, 后出现便后肛门出血, 量一般, 影响患者日常生活,到当地医院口服药物治疗及肛周用药后症状未见好转。今日来我院就诊, 门诊以“混合痔”收入住院。查体: 发育正常, 营养中等,自主体位,神志清楚,言语清晰,步入病房,查体合作。专科查体: ,肛门无狭窄感,未触及包块,退出指套可见少量血迹。 T:36. 8℃、 P:8 8次/ 分、 R: 20次/ 分、 BP: 110/ 72 mm HG 。入院积极完善各项检查,于 15日9时在持硬麻下行混合痔外剥内扎术。术毕于 10:50 返病房, 术后患者神志清楚, 生命体征平稳, 切口敷料干燥固定,自解小便通畅,诉切口疼痛能忍。马蒙: 痔是直肠下端, 肛管和肛门缘的静脉丛淤血, 扩张和曲张所形成的静脉团, 可分为内痔, 外痔, 混合痔, 同一部位的齿状线上下均发生, 临床兼有内痔外痔的症状者为混合痔。环状混合痔是肛门直肠疾病中最常见的一种,主要症状为出血,疼痛,脱出,便后需用手回纳。环状混合痔由于部位的特殊性, 患者常常避讳就医, 延误治疗。手术是治疗混合痔的最佳方法, 而病人家属与医护人员的密切配合, 细心护理对这些疾病的痊愈, 康复, 疗效及减少病人的痛苦起着至关重要的作用。请蒙婷回答一下痔疮的具体分类。蒙婷: 内痔: 位于齿状线以上, 表面覆盖直肠粘膜。好发于直肠下端, 截石位 3、7、 11 点。内痔脱出嵌顿称为嵌顿性痔。一期,无痛苦, 主要以便血、分泌物多、痒为主。二期,有便血,严重时呈喷射状, 痔随排便脱垂, 但能自行还纳。三期, 内痔脱垂于肛门口外, 或每次排便脱出肛门口外, 不能自行还纳, 必须用手托回。四期, 痔块长期脱出于肛门外, 或回纳后又即脱出。在齿状线以下为外痔, 被覆肛管黏膜, 可分为结缔组织性外痔、静脉曲张性外痔、血栓性外痔; 兼有内痔和外痔的为混合痔, 是内痔通过静脉丛与相应的外痔融合, 即上、下静脉丛的吻合,混合痔脱出肛门外,呈梅花状时,称环形痔。马蒙:回答的比较完整。请贾兰谈谈痔疮的病因和临床表现。贾兰:病因 1 、饮食原因:是导致痔疮的最常见因素, 长期饮酒、进食大量刺激性食物。2 、大便习惯:不好的大便习惯或大便异常都是痔疮形成的原因。还有就是大便时用力过猛、腹泻和大便秘结等,这些都是导致痔疮的重要原因。3、生理原因。4、慢性疾病: 一些长期营养不好的, 体质虚弱的人群, 更容易导致肛门括约肌松弛无力。5、解剖原因。 6 、胚胎发育异常。临床表现: 1、主要表现为便血, 便血的性质可为无痛、间歇性、便后鲜血, 便时滴血或手纸上带血, 便秘、饮酒或进食刺激性食物后加重。2、、肛门痔块脱垂。4、肛门流出分泌物。5、肛门瘙痒。马蒙:痔疮的检查