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一例一般心理问题的咨询案例报告
通许县中等职业学校　张三
摘要：求助者东东，男，１5岁,初三，因升入初中后学****不适应,由分班时的第一名下降到３０名引发了头疼、头晕、不易入睡等躯体症状,根据一般心理问题的特点诊断为一般心理问题。考虑到求助者父母的期望过高造成的心理伤害，没有考好诱发的躯体症状是由于怕同学不喜欢自己,自尊与自卑的心理同时存在引起,与之共同协商后采用了合理情绪疗法。通过七次咨询，有效改善了求助者的焦虑情绪，基本消除了躯体化症状,取得较好的咨询效果。
关键词:自知力糟糕至极焦虑ＡBC理论　黄金规则
来访者一般情况
姓名:东东。性别：男。年龄:15岁。初三学生,身体健康，发育良好，无慢性病史。
来访者要求咨询的问题
主诉:最近一个多月出现上课注意力不集中；出现头疼、头晕、不易入睡的情况;烦躁、有时顶撞老师，辱骂同学。与家长交流有口吃现象。家人劝说无效,所以家长带其来咨询。
个人陈述：小学阶段自己学****认真,成绩优秀，可是进入初中之后发现自己不能很快适应,学****方法和进度都与小学不同,学****吃力，发现比自己学****好的同学很多。每次考试，自己都很紧张,很努力地准备,可是越紧张越看不进去书，脑子很乱，结果考试结果很糟，自己感觉很丢人。此后经常情绪烦躁,上课注意力也不能集中,虽然想尽量管住自己，但心里总是东想西想地感到不安，觉得同学们不会喜欢自己这个学****不好的同学,作为一个学生，怎么可以成绩不好呢?写作业的时候经常写着写着就开始发呆,晚上睡觉前总是翻来覆去的不容易入睡，睡着后经常做梦，白天有时感到疲倦。
咨询师了解及观察到的情况
东东小学时学****好，老师喜欢,父母也引以为骄傲，走到哪里都是一片赞美之声。可是进入新学校以后,不能及时适应,出现学****成绩下降。
观察该生衣着整洁，身体智力均正常,意识清楚,交谈较流利，但是提起考试学****的事情明显有些烦躁。目光有点躲闪。性格内向敏感,自尊心强，不善言谈,不喜欢与同学交往,怕别人看不起自己。
四、来访者背景资料
(一)个人成长史
东东出生在一个富有的家庭，足月顺产,有一个6岁的妹妹，母亲身体健康，有一段幸福的童年时光，小时候是个乖孩子,是父母的掌上明珠。上小学后是个好学生。个性强，父母对其期望值较高,管教严厉。
（二）一般现状的描述
自述心烦意乱,经常拿着笔发愣，想学****却总是心里很乱,头也疼,静不下心来,有头晕的情况。记忆力尚好。不易入睡,多梦。现在就读于一所私立学校。学校管理严格,竞争压力很大。
五、咨询问题的归类或诊断
对是否精神障碍的基本判断
根据东东的资料,综合其相关因素,无精神病家族史，本人无重大疾病史,经过医学检查了排除了器质性病变，本人对症状自知力完整,主动求医。根据判断精神活动正常与异常心理活动的三原则，东东的主客观世界统一,无感知异常,无幻觉、妄想等精神病性症状;知情意协调统一致，其情绪和行为反应与其经受的现实刺激相协调;个性相对是稳定，一贯表现为内向、自卑的性格特点；其心理活动在正常范围，可排除精神病。
(二）心理问题的归类
从社会学层面来看，东东心理问题属于学校的学****与适应问题；从心理学层面来看,属于认知问题、情绪问题、性格问题;从医学层面来看,根据ＣＣMＤ-3,该案例不足以诊断为神经症。
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