文档介绍：第三军医大学
硕士学位论文
前路单椎间隙固定治疗胸腰椎骨折的生物力学研究
姓名:李伟
申请学位级别:硕士
专业:外科学(骨外)
指导教师:潘显明
20090501
前路单椎间隙固定治疗胸腰椎骨折的生物力学研究摘要是骨科临床上的常见损伤,其发病原因多为高处绝大多数为单个椎体骨折,两个或两个以上的椎体发生骨折的则更少;并且其发病率高,双下肢瘫痪及大小便失禁,致残率高;加之目前治疗脊柱骨折的方法存在着较多的缺憾,如为了复位与内固定,要在伤椎的上下正常的椎体上进行固定,牺牲了脊柱的正常活动度,手术创伤大,出血多等增加了手术的风险性及手术后的并发症,因此,为了提高脊柱骨折的治疗效果,减小手术创伤、出血及术后并发症,我们对胸腰椎骨折的前路手术采用单椎间隙固定进行了初步尝试。目前脊柱手术入路有后路、前路及汉舐妨:系龋后路单椎间隙固定治疗胸腰椎骨折已有相关报道奥沸械プ导湎豆潭ㄖ瘟菩匮椎骨折其固定效果如何,是否优于传统双椎间隙固定形醇喙乇ǖ馈双椎间隙固定手术,探讨比较前路行单椎间隙固定治疗胸腰椎骨折与传统双椎间隙内固定治疗胸腰椎骨折在生物力学上的不同,比较两种术式对于脊柱骨折术后即时稳定性的影响。如果通过相关生物力学实验证实单椎间隙内固定治疗胸腰椎骨折对于其术后即时稳定性方面与传统手术无明显差异,则初步证明前路单椎间隙内固定应用于胸腰椎骨折是可行有效的,而且其在手术过程中对正常组织的搔扰减小,减少了固定节段,减少至时稳定性降低,那么将警示我们更加严谨地对待单椎间隙前路内固定手术术式,以期探讨出更合适的手术方法。方法:本实验以市售猪脊柱骨罫挝Q芯慷韵螅瞝摺Sτ眉怪运动试验机进行测量睾利用此标本进一步进行实验。实验步骤为:⒉舛ㄍ暾刺航獿穸斯潭ㄓ诩载盘,通过加载盘对标本施加一对大小相等、方向相反、相互平行的力,形成作用于标本的纯力矩,通过控制施加于标本的力的大小、调整加载盘方向,使标本产生前屈背景:脊柱骨折坠落伤及车祸等。脊柱外伤性骨折多发生于脊柱的胸腰段,其它节段的椎体发病率较低,约为/百万,占全身骨折的ァ%【俊S捎诖蟛糠旨怪钦鄣幕颊呓斐刹煌潭鹊目的:本实验以猪脊柱骨为研究对象建立猪脊柱骨折模型,并进行前路单椎间隙与少一根椎体节段血管的结扎,最大限度地减少了手术对脊髓血供的影响,这无疑将减少患者术后并发症的发生;如果实验证实单椎间隙内固定治疗胸腰椎骨折致使术后脊柱即痈涸匚UW刺录怪涸兀士梢第二军医大学硕士学位论文~
分析并计算出测量节段~慕俏灰圃硕段,。每次测量弹性对测试结果的影响,得到相对稳定的运动学测量数据。⒉舛ü钦圩刺怪硕对标本造模参照取】的方法,用钢锯横向锯断标本椎体至导渑糖骨待用。拍啡纤心P途弦韵绿跫孩儆幸徊嘀瞻逋暾匏穑虎诓写嫔俗后缘至少%骨质完整;。。与完整状态、骨折状态之间相比,双椎プ导湎豆潭ㄗ橛胨导湎豆潭ㄗ楣潭ㄗ刺拢怪谇扒⒑笊臁⒉嗤浼结论:⒂胪暾刺⒐钦圩刺湎啾仍谇扒⒑笊臁⒉嗤湓谏鲜种方向上前路、后伸、左侧弯、左轴向旋转龇较虻纳碓硕S扇す馍仪摄取在零载荷妥畲笤睾钡募怪硕枷瘢孟嘤θ砑型枷均加载、卸载危印⑿对貄、日,只记录第蔚慕峁庋梢约跎偌怪部分,椎体做楔形截骨,造成骸⒅兄顾跣运鹕四P汀=〕龅乃楣橇糇鲋三维运动测试睾掏暾刺椤、测定内固定状态下脊柱运动:将标本进行完成完整状念、骨折状态的检测后,依次给予单椎间隙内固定术及双椎间隙内固定。单椎间隙内固定:选择伤椎及与骨折终板相邻的正常椎置入前路钢板及螺钉,即置钉于凰导淠诠潭ǎ喊闯9娼さ阌诠钦圩瞪舷孪嗔谧堤侧前方置入螺钉,即置钉于A街质跏骄捎萌∽蕴骞穷淹补欠绞交指瓷椎椎体高度。内固定完毕后分别按方法璨舛ú煌绞侥诠潭ㄗ茨钕录怪动图像。将取得的脊柱运动图像用方差分析.,。设定显著性水平结果:胪暾刺⒐钦圩刺湎啾龋プ导湎豆潭ㄗ刺腞在前屈、后伸、间隙固定状态下谇扒⒑笊臁⒉⑺导湎豆潭ㄗ刺胪暾刺湓谥嵯蛐T硕较上钜烀挥邢灾。旋转状态下的钜炀尴灾。单椎间隙内固定术及双椎间隙内固定术后不仅可以恢复脊柱的稳定性,而且有增强稳第二军医大学硕士学位论文
⒌プ导湎豆潭ㄗ刺⑺导湎豆潭ㄗ刺胪暾刺湓谥嵯蛐T硕较⒌プ导湎豆潭ㄗ刺胨导湎豆潭ㄗ刺谇扒⒑笊臁⒉嗤浼靶W刺卤明无显著性差异,说明该两种内固定器械在重建脊柱稳定性方面性能相近。⒏荼臼笛榈慕峁澳壳袄砺刍。颐侨衔#呵奥返プ导湎豆潭ㄖ瘟菩匮椎骨折效果与双椎间隙内固定术相当,都能够增强手术段脊柱术后的即刻稳定性,两者在手术治疗胸腰椎骨折短期效果方面未见有明显区别;掌握好适合的手术适应征,单椎间隙内固定方式可作