文档介绍：泰山医学院
硕士学位论文
老年病人围手术期营养评估及人体成分分析的研究
姓名:王庆华
申请学位级别:硕士
专业:老年医学
指导教师:刘化侠;陈强谱
20060401
老年病人围手术期营养评估及人体成分分析的研究中文摘要研究生:王庆华专业:老年医学夏昊だ导师:刘化侠教授陈强谱教授目的:探讨和比较四种营养评估法的优、缺点,同时同步使用四种营养评估法评估老年病人围手术期的营养状况;应用人体成分分析仪监测围手术期老年病人的营养状况和人体组成成分的变化,为临床营养支持提供客观资料。方法:本研究属于现况调查研究。选择年隆略诒跻礁皆焊共客科择期手术的老年病人捎肕量表、鞑楸怼⒂Q称价法以及人体成分分析仪同时同步分别评估、监测老年病人入院诩笆鹾天的营养状况和人体组成成分的变化。结果:甅量表评估腹部外科老年病人营养状况:梅质跚笆鹾蠓直鹞.:.⑸适跚笆鹾蠓直鹞%和%:%;’∪耸跚笆鹾笥Q涣嫉姆⑸史直为%⑸史直鹞%∪擞Q良的发生率分别为‘ズ%;%;:.;%;∪耸跚笆鹾笥Q涣嫉姆⑸史
%;%;性别之间营养状况有显著差Q称兰鄯白蛋白觳庥Q涣嫉姆⑸适跚笆鹾蠓直鹞%。%;女性病人分别为.:.%;∪耸跚笆鹾笥Q涣嫉姆⑸史直鹞%和,ィ慌圆人分别为%∪耸鹾各项营养和组成指标均较术前明显降低,体重下降.,人体组成变化表现为大量的瘦组织群及脂肪群显著减少,:甅量表是一种简单、易行、快速、无创性的营养评估方法,既是营养筛检工具,又是营养评估工具;与营养传统评价法有较高的符合率及良好的线性相关性.,。勘碛薪虾玫氖涤眯裕乇鹜萍隽俅不だ砣嗽笔用勘砥拦览夏瓴∪,可用于住院病人营养危险因素的初步筛检,尤其在卧床不起及危重患者中应用更方便。Q称兰鄯白蛋白糜谑跚安∪擞Q纯龅钠兰郏悄壳傲俅采常用的营养评价指标。但是,血清白蛋白水平很难反映实际营养状况,更多地反映机体损伤的严重程度和分解代谢的高低。谑状斡τ萌颂宄煞址治鲆羌嗖饫夏瓴∪宋跗谌颂宓挠Q纯龊妥槌成分的变化。人体成分分析仪具有安全、无创、方便、重复性好等特点,适用于动态观察人体组成的变化,特别适用于围术期病人营养状况的评价。为老年病人的营养支持提供客观依据,为早期进行营养干预提供科学依据。关键词:老年住院病人:围手术期;营养评估;人体成分异.;监测营
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随着社会人口的老龄化,需要接受外科治疗的老年人也相应增加,而老年人的生理功能随年龄而减退,应激状况下维持内环境稳定的储备能力降低。营养对疾病的发生、发展和预后均有一定的影响,营养不良和营养过剩均为健康问题,引起或加重病情。营养不良会导致老年病人的免疫功能降低,心情抑郁,生活质量下降,手术切口愈合延迟,手术后感染率、并发症和死亡率会相应增加、造成病人住院延长,住院费用增加,给家庭和社会造成巨大的经济负担⋯。但是,住院老年病人的营养不良尚未得到普遍关注。营养不良通常分三类:蛋白质营养不良裥杂Q涣,蛋白质~能量营养不良和混合性营养不良。其中以蛋白质~能量营养不良,发生率最高【俊@夏瓴∪说亩喔鲋匾T嗥鞴δ贮备明显减少,且处于代偿边缘,糖耐量下降,内环境的稳定性也显著降低,营养状况的变化直接关系到疾病转归和手术的耐受性及预后。然而,目前没有简便、实用的营养评估方法能客观、准确的评价病人的营养状况。据研究报道【,老年人家庭居住者营养不良发生率达ァィ≡夯蚶先嗽壕幼≌吒叽ァィ牵国内目前尚缺乏公认、统一的临床营养评估方法,临床医护人员对住院老年病人的营养状况尚未给予足够的重视,病人的营养评估还未形成医疗护理常规作的内容。目前国内外常用的营养评估主要有以