文档介绍：山西医科大学
硕士学位论文
多层螺旋CT对肝硬化患者肾脏血流灌注研究
姓名:尚存海
申请学位级别:硕士
专业:影像医学与核医学
指导教师:薛雁山
20060510
多层螺旋对肝硬化患者肾脏血流灌注研究摘要目的采用层螺旋灌注成像技术来研究不同程度肝硬化患者肾脏血流灌注参数的材料与方法选取例正常对照者和例肝硬化患者テ诟斡不颊撸结果肾皮、髓质值在各组的总体均数有差别..。失代偿期肝硬化组结论斡不鄙鲈嗥ぁ⑺柚蔯嘧⒅副闎得飨约醯停琈值升高,但值仅在皮关键词肝硬化:肾灌注:体层摄影:呒扑慊可以认为肾皮质值在各组的总体均数有差别.,但还不能认为髓质值改变情况。失代偿期肝硬化患者懵菪齝鲈喙嘧⒓觳椤J褂胮砑械膋槎陨枋萁写恚扑愠龈餍巳で嘤Φ氖奔涿芏惹琓透鞴嘧⒉问担ㄑA髁,H萘,员燃疗骄ü奔,和表面渗透积乘积琍。、髓质灌注参数分别进行治觯髯榧淞搅奖冉喜捎肔检验,当总体方差不齐时采用校正煅法的肾皮、髓质值较正常对照组和代偿期肝硬化组都明显减少,组间差别有统计学意义质:和;髓质:甇.。而代偿期肝硬化组的肾皮、髓质值与正常对照组比较,还不能认为两组的组间差别有统计学意义..。还不能认为三组右侧肾脏皮、髓质值总体均数之间有差别和肾皮、髓质涤捎诜讲畈黄攵捎眯U齮检验后,结果表明:失代偿期组的右肾皮、髓质到险6哉兆楹痛テ谧榈淖榧洳畋鹩型臣蒲б庖皮质:户..髓质:和6テ谧榈钠ぁ⑺柚蔒值与正常对照组比较,.。三组问总体均数有差别.。失代偿期组的值较正常对照组和代偿期肝硬化组都明显减少,组间差别有统计学意义..。而代偿期组的肾皮质值与正常对照组比较,还不能认为组间差别有统计学意义.。质明显减低,在髓质变化不明显,而且随着肝硬化的程度的加重,各项灌注指标变化越来越明显。斡不鄙鲈嗥に柚蔆嘧⒅副闎、的变化,可以反映肝硬化的病变程度,并与肝硬化的临床分期密切相关。肾脏灌注成像可获得肝硬化患者肾皮、髓质多项灌注参数,定量分析肝硬化患者肾脏血流动力学变化,获得。肾脏功能学信息。猟山砥医科大学硕士学位论文
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前言灌注成像是一种功能性成像方法,它将功能与形态相结合,在显示良好解剖细节的同时,通过测量血流量、血容量、平均通过时间⒈砻嫔富嘶齈炔问担梢缘玫讲煌鞴佟⒆橹亩量功能信息。并且其高时间和高空间分辨率可较客观的评价肾脏组织微循环的血液动力学变化在肝硬化患者中,常常出现各种并发症,其中肾脏并发症是其中很重要的一种,也是肝硬化患者死亡的主要原因之一。慢性肝病的终末期患者会出现少尿性肾功能衰竭,即:肝肾综合征欠⑸慢性肝病患者出现肝功能衰竭和门脉高压时,以肾功能损伤、’肾血流灌注减少和内源性血管活性物质异常为特征的一种综合征。当发展到保颊卟∷缆试%一%以上【堋,因此,若能及时把握和准确而客观的反映不同时期肝硬化患者肾脏的血流动力学变化特点,无疑会对更科学的制订临床处理措施,使病情延缓及延长其代偿期、更准确的评估预后有所裨益。随着多层螺旋的发展,器官的功能灌注扫描日益受到重视。本研究应用公司排螺旋对肝硬化患者的鲈嗥に柚式泄嘧⑸瑁徊探讨肝硬化肾脏皮髓质灌注各参数值的变化情况及与肝硬化临床分期的关,系。
材料与方法受检者情况肾脏灌注成像的扫描方案肝硬化患者肾脏灌注图象及数据分析实验组:选取年月至今例肝硬化患者行层螺旋灌注检查。男例,女“例,。其中酒精性肝硬化葱肝硬化⒌ㄖ倩愿斡不例,其他例均为肝炎后肝硬化。根据年月曰中华医学会肝病学分会和中华医学会感染病学分会联合制定的《慢性乙型肝炎防治指南》标准进行临床分级,其中代偿期肝硬化组例,失代偿期肝硬化组例。所有患者均根据临床病史、实验室检查和觳榻果等诊断为肝硬化,其中苫罴熘な担宜谢颊呔沙な得啪猜瞿谖血栓形成。对照组:例因其他疾病而行腹部增强检查患者,男例,。除外能引起肾脏血流变化的心、肝、肾病变者;血常规、肝功能、凝血系列等各项生化指标正常。应用公司的扫描仪,琖嘧⒊上竦纳璺桨溉缦拢肠道准备:检查前禁食至少枨口服清水溆Φ馈常规行上腹平扫:患者仰卧于检查床上进行常规上腹部平扫。层厚,螺距,秒/龋悖搿Q《ㄓ疑雒潘讲忝嫖9嘧层面。选择右侧肾门区水平,主要考虑肾门区水平血流量丰富,灌注后值变化幅度较大,能充分反映其血流灌注情况。鲈喙嘧⑸瑁豪酶哐棺⑸淦于手背静脉×垦〗洗执蟮木猜使用木猜鎏坠苷肟焖偻抛⒍员燃僚纺派克痬,注射速率为甇/!I枨岸曰颊呓泻粑盗贰选择栊蛄校远员燃磷⑸淇J佳映秒扫描,电压电流卣愫,扫描时间耄度,悖搿I璩续秒。扫描前应进行呼吸训练,