文档介绍：利托君抗早产治疗中的不良反应
及应对措施
β受体激动剂
β1受体激动作用,对心脏的作用具典型性,表现为
正性肌力和正性缩率作用,缩短收缩期和舒张期
β2受体激动剂,对血管有舒张作用,主要是使骨骼
肌血管舒张,对肾血管和肠系膜血管舒张作用较弱
对冠状血管也有舒张作用;缓解支气管平滑肌痉
挛,舒张支气管平滑肌。
药代动力学
注射液:,最高血药浓
度3252ng/m。分布半衰期为6-9分钟,消除半衰期为
17-,90%在24小时内由尿液排出。
口服片剂
单次口服10mg,30-60分钟血药浓度达到最高5-15ng/m
初始半衰期为13小时,终末半衰期为12小时
给药后24小时,90%通过尿液排出。口服安宝的生物利
用度约30%
用药方法
最初用静脉滴注随后口服维持治疗,密切监测子宫收缩和副作
用,以确定最佳用量
最大剂量35滴/分钟
控制输液量不超过2500ml/日
静脉滴注结東前30分钟开始口服治疗,最初24小时口服剂量为
每2小时1片(10mg),此后每46小时1-2片(10-20mg),每天常
用维持剂量在80-120mg(8-12片)之间,平均分次给药。只要医生
认为有必要延长妊娠时间,可继续口服用药。
口服片剂最大剂量不超过12片/日
禁忌症
本品禁用垂妊娠不足20周的孕妇;
禁用于延长妊娠对孕妇和胎儿构成危险的情况,包括
1分娩前仼何原因的大岀血,特别是前置胎盘及胎盘剥落
2子痫及严重的先兆子痫。
3胎死腹中。
4绒毛膜羊膜炎
。
6肺性高血压。
。
8未控制之糖尿病患者。
9重度高血压。
10对本品中任何成份过敏者
严重不良反应
肺水肿、肺水肿合并心功能不全、白细胞减少、粒细胞缺乏症、心一
律不齐、在多胎妊娠情况下,有给予***后立即从心律不齐转为
心脏骤停报道、横纹肌溶解症(肌肉痛、无力感、CPK升高、血和
尿中的肌红蛋白升高)、新生儿肠闭塞、新生儿心室中隔肥大、因
β2受体激动剂所致的血清钾低下、休克、黄疸、 Stevens
Johnson综合征(一种累及皮肤和黏膜的急性水疱病变,重者可致
命,且可能终身准在)
其他不良反应
血管统、室上性心动过速、心悸、心动过速、有时出现面色潮红
胸痛、呼以因难、罕见心屯图异常(ST-T的异常)、颜面疼痛。胎儿的
心动过速、心律不齐
肝脏:有时出现肝功能的损害(G0T、GPT等的升高)
血液系统:罕见血小板减少
精神神经系统:有时出现振颤、麻木感、头痛、四肢末端发热感、无力
感、罕见出汗、眩晕。
消化系统:有时有恶心感、呕吐、便秘、伴淀粉酶升高的唾液腺肿胀。
过敏症:有时出现出皮疹、瘙痒、罕见红斑、肿胀
给药部位:有时会有血管痛、静脉炎出现
其他:一过性血糖升高、CPK(肌酸硫酸激酶)升高、有时出现尿糖的弯
化、发热,罕见出冷汗。孕妇用药后新生儿低血钙、低血糖、肠梗恤的
症状,但很少见。
主要不良反应
1心率加快、心律不齐、低血压
>肾上腺素β受体存在于机体多个器官系统,由于盐酸利托君对
孕妇心脏β1受体同时具有轻微的激动作用使心率加快。
临床表现为心悸、胸闷、气急、胸痛等不适,一般经吸氧和侧卧缓解。孕妇多能耐
受,真正需停药的仅33%。国内研究报道,孕妇心率与盐酸利托君用药量呈正相关,
随用药量增加心率加快。但实际孕妇心率增加有一定限度(≤140次/min)。在最初用药
时孕妇心率明显增加,随着药量增加心率呈逐渐稳定甚至下降趋势,有学者称为减敏
现象。〔随着剂量的增加,孕妇和胎儿心率增加,之后又呈稳定甚至下降趋势,称为
减敏现象或β受体衰减效应。β受体衰减效应使孕妇胎儿心率可趋于平稳)。
≯心率增加有助于评估子宫肌肉收缩反应的程度,认为心率受β2
受体激动剂剂量的影响,间接反映出子宫肌细胞对β2受体激动剂
剂量的影响。故认为心率可作为评价利托君药物疗效的指标之。
些研究试为孕妇心率≤140次/min的前提下,适当调整用药剂量及用药时间示达到良
好的治疗数果。
在心血管系统阝2受体兴奋可致微小动脉血管舒张,舒张压降低。但由于B1受体兴
奋增加心率、每搏量的代偿作用,无明显生理表现。使用β受体兴奋剂后可出现心
律失常,多为无症状的室上性心律失常。窦性心动过速发生率达100%,非特异性
T波改变达25%。因心肌酶无明显增髙,提示盐酸利托君不直接损害心肌。心电图
改变被认为与电解质失衡有关。
Holter监测发现,症状性心律失常发生在血钾水平最低时