文档介绍：CANCER OF PANCREA胰腺癌
姚元虎
yyhxzsn@
徐州医学院附属医院放疗科
TOPOGRAHIC ANATOMY
胰腺是横跨上腹的腹膜后脏器,相当于第一、二腰椎水平。
胰腺头部肿瘤常侵犯或压迫总胆管,导致黄疽、胆管和胆囊扩张。
淋巴引流基本到上、下胰十二指肠、肝门、胰上淋巴结。
FIGURE . Lymph-node region of the pancreas. 1: Pancreatic lymph nodes. 2: Celiac lymph nodes. 3: Mesenteric lymph nodes. 4: Hepatic lymph nodes. 5: Superior and inferior pancreaticoduodenal lymph nodes.
CLINICAL PRESENTATION
黄疽、疼痛、厌食和体重减轻是临床上最常见症状。
腹膜广泛受累在胰体、胰尾的癌症中比胰头癌更常见。
就肝或腹膜转移的发生率而言,胰体和胰尾癌(75%)高于胰头癌(33%)。
DIAGNOSTIC WORK-UP
为了诊断和制定放疗方案,尽管CT扫描和超声或动脉造影可提供互补的信息,但CT对确定肿瘤范围更佳;
胆道各部分可借助经肝胆道造影和内镜逆行胆胰管造影(ERCP)估测。
内窥镜下超声可发现小的胰腺病变和淋巴结及血管的受累情况。
TNM Classification of Malignant Tumours, Sixth Edition
T – Primary Tumour
TX. Primary tumour cannot be assessed T0. No evidence of primary tumour Tis. Carcinoma in situ T1. Tumour limited to pancreas, 2 cm or less in greatest dimension T2. Tumour limited to pancreas, more than 2 cm in greatest dimension T3. Tumour extends beyond pancreas, but without involvement of coeliac axis or superior mesenteric artery T4. Tumour involves coeliac axis or superior mesenteric artery