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风湿性心脏病护理.ppt

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风湿性心脏病护理.ppt

文档介绍

文档介绍:风湿性心脏病护理
风湿性心脏病护理风湿性心脏病护理一、定义 心脏瓣膜病是由于炎症、缺血性坏死、退行性改变、黏液瘤样变性、先天性畸形、创伤等原因引起的单个或多个瓣膜的功能或结构异常,导致瓣口狭窄和(或)关闭不全。
风湿性心脏瓣膜病简称风心病,是风湿性炎症过程所致的瓣膜损害。风心病主要累及40岁以下人群,女性多于男性。
一、定义
心脏瓣膜病是由于炎症、缺血性坏死、退行性改变、黏液瘤样变性、先天性畸形、创伤等原因引起的单个或多个瓣膜的功能或结构异常,导致瓣口狭窄和(或)关闭不全。
风湿性心脏瓣膜病简称风心病,是风湿性炎症过程所致的瓣膜损害。风心病主要累及40岁以下人群,女性多于男性。
风心病
二尖瓣狭窄
二尖瓣关闭不全
主动脉狭窄
主动脉关闭不全
二、分类
三、病因
1、二尖瓣狭窄的最常见病因是风湿热。
2、二尖瓣关闭不全常与二尖瓣狭窄同时存在,最常见的原因是风湿性炎症。
3、主动脉瓣狭窄最常见的原因是风湿性炎症。
4、约三分之二的主动脉瓣关闭不全为风心病所致
四、临床表现
(一)二尖瓣狭窄
1、症状:
(1)呼吸困难
(2)咳血
(3)咳嗽
(4)声音嘶哑
2、体征:
(1)“二尖瓣面容”,双颧绀
(2)心尖区可有低调的隆隆样舒张中晚期杂音
(3)右心衰体征
3、并发症:心房颤动、心力衰竭、急性肺水肿、栓塞、肺部感染、感染性心内膜炎。
临床表现
(二)二尖瓣关闭不全
1、症状 轻度二尖瓣关闭不全者可终身无症状,严重反流时有心排血量减少,首先出现的突出症状是疲乏无力,肺淤血的症状如呼吸困难出现较晚。
2、体征 心尖搏动呈高动力型,向左下移位。第一心音减弱,心尖区可闻级全收缩期高调一贯性吹风样杂音,向左腋下和左肩胛下区传导,可伴震颤。
3、并发症 与二尖瓣狭窄相似,但感染性心内膜炎较二尖瓣狭窄时多见,而体循环栓塞比二尖瓣狭窄时少见。
临床表现
(三)主动脉瓣狭窄
1、症状 (1)呼吸困难(2)心绞痛(3)晕厥
2、体征 心尖搏动相对局限、持续有力。第一心音正常,第二心音减弱。主动脉瓣第一听诊区可闻及粗糙而响亮的吹风样收缩期杂音,主要向劲动脉传导,常伴震颤。
3、并发症 心内膜炎较常见,室性心律失常。
临床表现
(四)主动脉瓣关闭不全
1、症状 早期可无症状。最先的症状表现为与心搏量增多有关的心悸、心前区不适、头部动脉强烈搏动感等。晚期可出现左心衰竭的表现。
2、体征 心尖搏动向左下移位,呈抬举性搏动。
3、并发症 感染性心内膜炎、室性心律失常较常见,心脏性猝死少见。
诊疗计划
1、一般治疗:下病重,予一级护理,心电监护,持续吸氧,低盐低脂饮食。
2、治疗风心病及心衰
(1)病因治疗
(2)病理解剖治疗:已行外科换瓣术
(3)病理生理治疗
3、治疗房颤
(1)控制心室率
(2)抗凝
4、改善微循环
5、根据尿量补钾、严防低钾发生。
护理诊断
1、气体交换受损 与病人胸闷、心悸、气促导致的呼吸困难有关。
2、活动无耐力 与心律失常导致心排血量减少有关。
3、有感染的的危险 与机体抵抗力下降有关。
4、潜在并发症:心力衰竭、心绞痛、心律失常感染性心内膜炎、栓塞、猝死等。
5、无能性家庭应对 与家属长期照顾病人导致体力、精神、经济上负担过重有关。
6、焦虑 与担心疾病预后、生活有关。

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