文档介绍：胰腺外分泌功能不全的治疗
胰腺外分泌功能不全-治疗
目标、剂量和效果
正常胰腺脂肪酶分泌
●平均脂肪酶分泌量
720,000/餐1
●为避免出现脂肪吸收不
良,脂肪酶分泌量必须达
到正常需要值的5-10%以
上
腔内胰酶活性<10%才出现吸收不良2
1. Keller J, Layer P. Gut. 2005; 54(Suppl VI) vi1-v128
2. Layer P et al. Gastroenterology. 1986: 91(1): 41-48
所有PE患者都应接受治疗
不管存在何种程度
的脂肪泻,不管是否
存在相关症状,每位
PE和消化不良患者都
应接受PERT治疗
Sikkens ECM et al. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2010: (24): 337-347
治疗目标
PERT治疗PE的目标:
GOAL
●减少脂肪泻
●改善粪便性状1
●提高粪便稠度1
●防止体重下降、增加体重2
●恢复/维持良好的营养状态2
1. Dominguez-Munoz JE Gastroenterol Hepatol. 2011: 7(6 401-403
2. Sikkens ECM, et al. Best Pract Res Clin Gast
:(24)337-347
目前PE患者的治疗不是最佳的
●2项患者调研12
荷兰CP患者(N=161)
◎胰腺手术并接受PERT治疗的
荷兰和德国患者(N=182)
JcE
已发现的治疗PE的主要差异:
剂量不足12
服用胰酶的时间不是最佳的2
在小吃期间未服用2
限制饮食中的脂肪2
kkens ECM et al Pancreatology 2012: 12: 71-73
Sikkens ECM et al. J Gastrointestinal Surg 2012. doi: 10. 1007 /s11605-012-1927-1
PE未得到充分治疗
荷兰全国慢性胰腺炎调查结果:
●中位治疗持续时间为77个月
日剂量
◎中位酶剂量为150,000U脂肪酶/天
(6x25000脂肪酶单位胶囊)
25%患者每天仅使用3粒或更少胶囊
(≤75,000脂肪酶单位)
结局
70%患者存在脂肪痢相关症状
42%患者存在体重减轻
即便在医疗制度完善的地区,比如荷兰,许多CP所致的PE患者也未得到充分治疗
Sikkens ECM, et al. Pancreatology. 2012: 12: 71-73
PE末得到充分治疗:北欧胰腺术后PERT调查
目的胰腺术后患者PERT治疗的日常情况
结果(
日剂量
术后,中位酶剂量为150,000U脂肪酶/天
(25000U脂肪酶/粒*6粒)
023名(25%)患者每天仅使用了3粒或更少胶囊(≤75,000脂肪酶单位)
结局
62名(68%患者存在脂肪酶相关症状
036名(39%)患者存在体重减轻
研究结论
合理的起始剂量为50000-75,000
治疗以后脂肪泻相关症状和体重减轻
仍持续存在时,应提高PERT的剂量
脂肪餐,25000肪酶小食/(剂量(16粒胶囊/天(3000间
Sikkens ECM et al. J Gastrointestinal Surg 2012. doi: 0. 1007/s11605-012-1927-
PERT治疗的次优时机:北欧胰腺术后PERT调查
目的:胰腺术后患者PERT治疗的日常情况
结果(m
●服酶时间
o餐前:24名(26%患者
o餐时:62名(68%)患者
o餐后:11名(12%)患者
为确保酶能与食糜混合,要指导患者在餐时或餐后即刻服胰酶
Sikkens ECM et al. J Gastrointestinal Surg. 2012. doi: 10. 1007/s11605-012-1927-1