文档介绍：胰腺外分泌功能不全的治疗目标、剂量和效果正常胰腺外分泌消化胰酶对正餐的反应KellerJ,;54(SupplVI):vi1-(%)餐后时间(分钟)胰液:~~2升/日无机物:水和碳酸氢盐消化酶:胰蛋白酶胰凝乳蛋白酶羧肽酶、鱼精蛋白胰淀粉酶胰酯肪酶正常胰腺脂肪酶分泌平均脂肪酶分泌量: 720,000U/餐1为避免出现脂肪吸收不良,脂肪酶分泌量必须达到正常需要值的5-10%以上1,2KellerJ,;54(SupplVI):vi1-;91(1):41-<10%:(24);337-347所有PEI患者都应接受治疗“不管存在何种程度的脂肪泻,不管是否存在相关症状,每位PEI和消化不良患者都应接受PERT治疗”治疗目标PERT治疗PEI的目标:减少脂肪泻1改善粪便性状1提高粪便稠度1防止体重下降、增加体重2恢复/维持良好的营养状态1,2Dominguez-;7(6):401-,:(24);337-,2荷兰CP患者(N=161)胰腺手术并接受PERT治疗的荷兰和德国患者(N=182)已发现的治疗PEI的主要差异:剂量不足1,2服用胰酶的时间不是最佳的2在小吃期间未服用2限制饮食中的脂肪2SikkensECMetalPancreatology2012;12:71-:-012-1927-:中位治疗持续时间为77个月日剂量中位酶剂量为150,000U脂肪酶/天 (6x25000脂肪酶单位胶囊)25%患者每天仅使用3粒或更少胶囊 (≤75,000脂肪酶单位)结局70%患者存在脂肪痢相关症状42%患者存在体重减轻SikkensECM,;12:71-,比如荷兰,许多CP所致的PEI患者也未得到充分治疗PEI未得到充分治疗::-012-1927-1结果(I)日剂量术后,中位酶剂量为150,000U脂肪酶/天 (25000U脂肪酶/粒*6粒)23名(25%)患者每天仅使用了3粒或更少胶囊(≤75,000脂肪酶单位)结局62名(68%)患者存在脂肪酶相关症状36名(39%)患者存在体重减轻研究结论目的:胰腺术后患者PERT治疗的日常情况合理的起始剂量为50,000-75,000U脂肪酶/餐,25,000U脂肪酶/小食治疗以后脂肪泻相关症状和体重减轻仍持续存在时,应提高PERT的剂量剂量<16粒胶囊/天(300,000U脂肪酶)PERT治疗的次优时机:北欧胰腺术后PERT调查结果(II)服酶时间餐前:24名(26%)患者餐时:62名(68%)患者餐后:11名(12%):-012-1927-1目的:胰腺术后患者PERT治疗的日常情况为确保酶能与食糜混合,要指导患者在餐时或餐后即刻服胰酶