文档介绍：南方医科大学
硕士学位论文
重型颅脑外伤后失语症与无失语症患者认知功能的研究
姓名:王琰
申请学位级别:硕士
专业:康复医学与理疗学
指导教师:范建中
20090511
患者认知功能的研究重型颅脑外伤后失语症与无失语症硕士研究生:王琰指导老师:范建中摘要【背景】颅脑外伤,,是一种常见创伤,在我国创伤发病率中仅次子四肢的损伤。颅脑外伤,尤其是重型颅脑外伤,往往累及多个部位,损伤程度较重,患者常常具有运动、意识、感觉、认知及语言功能等方面的障碍。而相较于运动障碍,语言及认知障碍对患者以后的生活影响更大。失语症侵敢蚰运鸷σ鸬挠镅阅芰κ芩鸹蛏ナВ匆虼竽缘木部病变导致的语言障碍。患者在无意识障碍的情况下,对交流符号的认识和应用发生障碍,即语言的表达和理解能力受损或丧失。失语症患者能听到言语声和看到文字,但不能理解言语和文字的意义;无咽喉部肌肉瘫痪、共济失调或不自主运动,但不会说话或说出的话不能表达意思,使听者难以理解。目前国内外临床科研常用的评定失语症的量表主要有:波士顿诊断性失语症检查量表琖⒑河锸в镏⒊商撞庋中国康复研究中心汉语标准失语症检查量表认知是一种人们了解外界事物的活动,即知识的获得、组织和应用的过程,同时也是体现功能和行为的智力过程。认知功能主要涉及以下几个方面:维,包括概念形成、创造力、判硕士学位论文珺、西部失语症检查量表珻等。珹
琋,功能独立性评定认知量表⒊て诩且.⒚姥、,导致感觉、语言、记忆及思维方面障碍,从而影响认知功能。认知评定一般采用标准化量表测试方法,目前国内外临床较常用的量表有:洛文斯顿作业疗法认知评定成套测验,,简易精神状态量表甅琈,神经行为认知状态检查国内外学者的研究表明:脑损伤后失语症患者较无失语症患者存在更多方面的认知障碍且失语症患者的语言障碍与其认知功能之间是有相关性的,同时给予失语症患者有针对性的语言及认知训练可促进失语症患者的恢复。而专门针对脑外伤患者认知和语言功能的研究较少,因此本实验以重型颅脑外伤后失语症及无失语症患者的认知、语言情况为研究对象,通过观察重型颅脑外伤后失语症及无失语症患者的蓝勘淼梅旨笆в镏⒒颊叩腃в症评定量表各项指标与现F蓝勘砀飨钪副曛溆形尴喙匦裕治鍪语症与无失语症患者的认知功能以及失语症患者的语言障碍与认知功能有无关系,为重型脑外伤后失语症患者的康复治疗提供依据。本实验所用的量表主要包括量表及勘怼评定量表,此量表借鉴日本标准失语症检查量表的设计理论和框架,并根据汉语词句用语的习惯和规则编制而成;是一份适用于汉语言语环境,并能适用于失语症的诊断和治疗评估的评定量表,具有良好的信度和效度。蓝勘硎晡F蓝ㄖ卸秸械哪酝馍耸勘疲由以色列希伯来大学洛文斯顿康复医院公布;与其它评定量表相比蓝量表最大的特点是将多项作业任务引入认知评定,并具有效果肯定、操作简单、中文摘要断、决断,且洌ㄋ彩奔且⒍
【对象及方法】【目的】条目细化等优势。难兄普咴诘谝话娴幕∩霞右酝晟菩纬傻诙妫测试领域包括定向、视知觉、空间知觉、动作运作、视运动组织、逻辑思维个方面,测试条目也由第一版的项增加至第二版的项。年中国康复研究中心引进并翻译了谝话妫琇第二版由年开始陆续在我国各大城市运用。中文第二版蓝勘硎悄壳敖衔S判愕娜现9δ芷蓝量表,南方医院康复医学科、中山医及国内其它单位相继对其信度与效度进行了研究,结果良好;我科迸一步将诙娴牟僮饔爰欠窒低匙;杉扑机软件,对软件的信度、效度进行了验证,并研究了电脑版蓝ń鲜止测试版可能具有的优越性。в镒楹臀奘в镒榛颊呷现9δ苁欠翊嬖诓钜煨裕韵螅月拢戏揭皆嚎蹈纯谱≡翰∪耍∏槠稳且能够配合失语及认知功能评定的重型颅脑外伤患者例。纳入标准:①外伤后昏迷时间大于或格拉斯哥评分评分∮分;②脑外伤患者均经扫描或觳橹な担虎刍颊卟∏槲榷ǎ馐肚宄虎无因先天或年幼疾病导致学习困难而造成语言机能缺陷;⑤未给予系统的语言及认知训练;⑥患者脑外伤后均给予常规的临床治疗。排除标准:①既往有颅脑外伤史及脑血管意外史或其它颅内占位病史、脑炎史等;②外伤前有精神病史或吸毒、长期嗜酒史;③外伤时年龄小于岁或大于岁;④精神躁动或因其它原因而无法配合评定;⑤存在严重合并伤。满足标准的患者┦鹆酥G橥馐,根据临床表现、南方医院失语症筛查量表检测结果,将患者分为失语组、无失语组两组,失语组人,无失语组人。杓疲何:岫厦嫜芯考跋喙匦苑治觥硕士学位论文в镒榛颊叩挠镅哉习肫淙现9δ苤涫欠翊嬖谙喙匦浴
【统计学处理】【结果】椒ǎ媳曜嫉闹匦吐酝馍嘶颊呔诮诱锿被蛐∮星期内进行汰癓量表检查。①鉇勘恚焊昧勘碛大项小项组成,斫猓小项组成;.复述,由∠,由∠钭槌桑虎簦錾粒小项组成;亩粒小项组成;.抄写,由∠钭槌桑虎鳎栊矗小项组成;