文档介绍：奥沙利铂联合喜树碱治疗老年胃癌32例吴仁群 225330江苏泰州市高港区孔桥社区卫生服务中心关键词羟基喜树碱奥沙利铂氟尿嘧啶/亚叶酸钙进展期胃癌 doi:.1007—. 临床上大多数胃癌患者就诊时已属进展期,往往不能手术或手术效果不理想,化疗是其重要的治疗方法。含氟尿嘧啶(5一FU)的联合方案是胃癌的标准治疗方案,而其不良反应是化疗的限制性因素,影响患者的生活质量,尤其对一般情况欠佳的老年进展期胃癌患者。因此探索针对老年进展期胃癌患者安全有效的联合化疗方案显得十分必要。本研究采用HCPTOX方案和FOLFOX4方案治疗 60例老年进展期胃癌,观察和比较两方案的近期疗效和不良反应。资料与方法. 2002年1月一2006年1月收治老年进展期胃癌患者60例,男4O例,女20 例;年龄66~84岁,中位年龄72岁,均经病理学检查确诊。病理类型:低分化腺癌 26例,中分化腺癌23例,黏液腺癌8例, 印戒细胞癌3例。即往未用过奥沙利铂(OXA)或羟基喜树碱(HCPT),距末次治疗时间1个月以上。Kamofsky评分>60 分,具有可测量病灶,预计生存时间≥3 个月。治疗前血常规、肝肾功能正常。60 例患者按随机表法随机分为2组,HCP. TOX组32例,FOLFOX4组28例,两组的般特征比较,差异无显著(P>)。治疗方法:HCPTOX组予HCPT联合在Pilon骨折治疗过程中,为保护踝关节的功能,外固定架固定时应最大限度避免长期固定踝关节,踝关节固定时间过长将导致踝关节的僵硬和功能障碍;对于骨折块较完整的的pilon骨折,通过踝关节近端的交叉针不能有效固定骨折,因此必须进行跨关节的外固定,经过短期跨关节固定,使胫骨远端骨折纤维愈合后尽早恢复主动功能锻炼J。 OXA方案化疗,具体为HCPT6mg/m静脉点滴,第1—5天;OXA130mg/m静脉点滴,第1天,21天1周期。FOLFOX4组予OXA、5一FU及亚叶酸钙(LV)方案化疗,具体为OXA85mg/m,静脉点滴2小时,第1天,LV200mg/m。,静脉点滴2小时,后再予5一FU400rag/111推注,后 600mg/m持续静滴22小时,第1、2天, 每2周重复,4周为1周期。全部患者均接受至少2个周期的化疗。化疗期间每周复查血常规,每周化疗后复查肝肾功能。两组化疗期间均予格拉司琼止吐,阿拓莫兰/凯西莱护肝治疗,并予维生素 B1、维生素B6口服预防及治疗奥沙利铂的神经毒性,使用奥沙利铂期间注意保暖,必要时给予重组人粒细胞集落刺激因子、促红细胞生成素、白细胞介素一11等治疗。评价标准:①近期客观疗效主要按 WHO实体瘤客观疗效评价标准分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)、进展(PD),CR+PR为有效率(RR)。不良反应按照WHO抗癌药物毒性反应分级标准评价,分0~IV级。②对患者治疗后1个月的生活质量评价采用我国1990 年制定的肿瘤患者生活质量评分标准中的食欲、精神、睡眠、日常活动及人际交往 5项指标,每项1分为最差,5分为最好, 总分满分25分,总分>15分为生活质量良好,总分≤15分为生活质量差。③不良反应按WHO抗癌药物毒性分级标准评定。神经毒性反应按注射用奥沙利铂专用神级毒性反应进行分级。统计学处理:两组率和构成比