文档介绍：第八章感染性疾病
南京医科大学第一附属医院吴升华
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流行性腮腺炎epidemic parotitis
★定义：流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的以腮腺肿痛为特征的急性全身性感染性疾病。
★特征：①腮腺非化脓性肿大、疼痛。
②可侵及全身其他腺体、器官。
★病因：腮腺炎病毒→副粘病毒科，RNA病毒
☆存在部位→病人唾液、血、尿、脑脊液
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流行病学
★传染源：
：多发年龄→5～9岁，潜伏期→12～22天，传染性→前1后3(腮腺肿大前1天，消肿后3天)
。
★传播途径：呼吸道，消化道，接触传播。
★人群易感性：普遍易感，终身免疫。95%人血清中腮腺炎病毒抗体(+)，孕妇抗体通过胎盘，使婴儿不患病。%仍可患病。
★流行特征：冬春季多见，学校中流行。
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病理学
★腮腺：非化脓性炎症→水肿、浸润、渗出、坏死 →阻塞腺管→淀粉酶排出↓→血淀粉酶↑→尿淀粉酶↑
★胰腺、睾丸、卵巢：
与腮腺相似。
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临床表现
★前驱表现：中低度发热(38℃)或不发热，头痛、厌食、肌痛等。
★腮腺肿痛：
• 时间：持续7～10天，一侧肿痛
2 ～3天后对侧肿痛。病程7～12天。
• 部位：以耳垂为中心,向周围扩大。
• 性质：边缘不清，触之有弹性、触痛及热感，无波动，皮肤不红，张口咀嚼、吃酸性食物时疼痛加重。
• 检查：腮腺导管开口红肿，同侧咽、软腭可肿胀。可触及肿大的颌下腺、舌下腺。
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并发症
并发症
脑膜脑炎
睾丸炎
卵巢炎
胰腺炎
心肌炎
乳腺炎
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(一)脑膜脑炎：
★发病：→脑炎与腮腺肿痛
同时发生或在腮腺肿痛前6天内。
→脑炎在腮腺肿痛后10天左右发生。
★发生率：65%腮腺炎病人有脑脊液异常，～%。
★症状：发热，头痛，呕吐，颈背肌痛，颈强直，淡漠，嗜睡。
★脑脊液：细胞数↑(<500)，淋巴细胞为主，蛋白正常或稍高，糖及氯化物正常。
★病程：3～10天，预后良好。
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(二)睾丸炎：
★发生率：12岁以上男性患儿中为14～35%。
★时间：在腮腺肿大1～2周内发生，4天左右缓解，睾丸硬而变小。
★症状：发热，寒战，头痛，呕吐，下腹痛，患侧睾丸肿痛、触痛、皮肤水肿发红。
★预后：多为单侧病变，不影响生育力。
(三)卵巢炎：
★发生率： 12岁以上女性患儿中为7%。
★时间：在腮腺肿大3～7天发生，4天左右缓解。
★症状：发热，呕吐，下腹痛及压痛，B超检查卵巢肿大。
★预后：不影响生育力。
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(四)胰腺炎：
★发生率：多为亚临床型，5%有典型表现。
★症状：上腹痛、压痛、发热，寒战，呕吐，
上腹部可扪及肿大的胰腺。
★病程：3～7天。
(五)心肌炎：
★发生率：5～15%患儿有ECG异常。
★症状：心前区痛，疲乏，面色苍白，心动过缓，ST-T改变，P-R间期延长。
(六)其他：甲状腺炎，乳腺炎，肾炎等。
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