文档介绍：第八章第八章感染性疾病感染性疾病南京医科大学第一附属医院吴升华流行性腮腺炎流行性腮腺炎epidemic parotitisepidemic parotitis★★定义:定义:流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的以腮腺肿痛为特征的急性全身性感染起的以腮腺肿痛为特征的急性全身性感染性疾病。性疾病。★★特征:特征:①①腮腺非化脓性肿大、疼痛。腮腺非化脓性肿大、疼痛。②②可侵及全身其他腺体、器官。可侵及全身其他腺体、器官。★★病因:病因:腮腺炎病毒腮腺炎病毒→→副粘病毒科,副粘病毒科,RNARNA病病毒毒☆☆存在部位存在部位→→病人唾液、血、尿、脑脊液病人唾液、血、尿、脑脊液流行病学流行病学★传染源::多发年龄→5~9岁,潜伏期→12~22天,传染性→前1后3(腮腺肿大前1天,消肿后3天) 。★传播途径:呼吸道,消化道,接触传播。★人群易感性:普遍易感,终身免疫。95%人血清中腮腺炎病毒抗体(+),孕妇抗体通过胎盘,使婴儿不患病。%仍可患病。★流行特征:冬春季多见,学校中流行。病理学病理学★★腮腺:腮腺:非化脓性炎症非化脓性炎症→→水肿、浸润、渗水肿、浸润、渗出、坏死出、坏死→→阻塞腺管阻塞腺管→→淀粉酶排出淀粉酶排出↓→↓→血淀粉酶血淀粉酶↑→↑→尿淀粉酶尿淀粉酶↑↑★★胰腺、睾丸、卵巢:胰腺、睾丸、卵巢:与腮腺相似。与腮腺相似。临床表现临床表现★★前驱表现:前驱表现:中低度发热中低度发热(38(38℃℃))或不发热,头痛、厌或不发热,头痛、厌食、肌痛等。食、肌痛等。★★腮腺肿痛:腮腺肿痛:??时间:时间:持续持续77~~1010天,一侧肿痛天,一侧肿痛2 2 ~~33天后对侧肿痛。病程天后对侧肿痛。病程77~~1212天。天。??部位:部位:以耳垂为中心以耳垂为中心,,向周围扩大。向周围扩大。??性质:性质:边缘不清,触之有弹性、触痛及热感,无波边缘不清,触之有弹性、触痛及热感,无波动,皮肤不红,张口咀嚼、吃酸性食物时疼痛加重。动,皮肤不红,张口咀嚼、吃酸性食物时疼痛加重。??检查:检查:腮腺导管开口红肿,同侧咽、软腭可肿胀。腮腺导管开口红肿,同侧咽、软腭可肿胀。可触及肿大的颌下腺、舌下腺。可触及肿大的颌下腺、舌下腺。并发症并发症并发症脑膜脑炎睾丸炎卵巢炎胰腺炎心肌炎乳腺炎((一一))脑膜脑炎:脑膜脑炎:★★发病:发病:→→脑炎与腮腺肿痛脑炎与腮腺肿痛同时发生或在腮腺肿痛前同时发生或在腮腺肿痛前66天内。天内。→→脑炎在腮腺肿脑炎在腮腺肿痛后痛后1010天左右发生。天左右发生。★★发生率:发生率:65%65%腮腺炎病人有脑脊液异常,有腮腺炎病人有脑脊液异常,~~%%。。★★症状:症状:发热,头痛,呕吐,颈背肌痛,颈强发热,头痛,呕吐,颈背肌痛,颈强直,淡漠,嗜睡。直,淡漠,嗜睡。★★脑脊液:脑脊液:细胞数细胞数↑↑(<500)(<500),淋巴细胞为主,,淋巴细胞为主,蛋白正常或稍高,糖及氯化物正常。蛋白正常或稍高,糖及氯化物正常。★★病程:病程:33~~1010天,预后良好。天,预后良好。((二二))睾丸炎:睾丸炎:★★发生率:发生率:1212岁以上男性患儿中为岁以上男性患儿中为1414~~35%35%。。★★时间:时间:在腮腺肿大在腮腺肿大11~~22周内发生,周内发生,44天左右缓解,天左右缓解,睾丸硬而变小。睾丸硬而变小。★★症状:症状:发热,寒战,头痛,呕吐,下腹痛,患侧睾发热,寒战,头痛,呕吐,下腹痛,患侧睾丸肿痛、触痛、皮肤水肿发红。丸肿痛、触痛、皮肤水肿发红。★★预后:预后:多为单侧病变,不影响生育力。多为单侧病变,不影响生育力。((三三))卵巢炎:卵巢炎:★★发生率:发生率:1212岁以上女性患儿中为岁以上女性患儿中为7%7%。。★★时间:时间:在腮腺肿大在腮腺肿大33~~77天发生,天发生,44天左右缓解。天左右缓解。★★症状:症状:发热,呕吐,下腹痛及压痛,发热,呕吐,下腹痛及压痛,BB超检查卵巢超检查卵巢肿大。肿大。★★预后:预后:不影响生育力。不影响生育力。((四四))胰腺炎:胰腺炎:★★发生率:发生率:多为亚临床型,多为亚临床型,5%5%有典型表现。有典型表现。★★症状:症状:上腹痛、压痛、发热,寒战,呕吐,上腹痛、压痛、发热,寒战,呕吐,上腹部可扪及肿大的胰腺。上腹部可扪及肿大的胰腺。★★病程:病程:33~~77天。天。((五五))心肌炎:心肌炎:★★发生率:发生率:55~~15%15%患儿有患儿有ECGECG异常。异常。★★症状:症状:心前区痛,疲乏,面色苍白,心动心前区痛,疲乏,面色苍白,心动过缓,过缓,ST