文档介绍：利尿药及脱水药
一、利尿药
强效利尿：呋喃苯***酸（速尿、呋塞米）、布美他尼
中效利尿：氢***噻嗪（双氢克尿塞）、苄***噻嗪（利钠素）
低效利尿：螺内酯（安体舒通）、氨苯蝶啶
利尿剂与其他药物合用的相互作用：
1、与氨基甙类抗生素合用可增加其耳毒性 2、与头孢噻啶合用增加肾毒性。
3、与蛋白结合率高的药物合用，作用增强，起效时间缩短。
4、与降血糖药合用应注意补钾并增加降血糖药用量。
（一）呋塞米（速尿）
作用：抑制髓袢升支粗段（包括髓质部和皮质部）对***的主动再吸收。抑制肾脏的稀释和浓缩功能。 作用迅速、强大而短暂。
用途：1、各类水肿 顽固性水肿病人宜选用。2、肾功能不全：急性少尿性肾衰早期
3、心功能不全：左心衰4、加速毒物排泄
不良反应：1、水和电解质紊乱――低钾、低钠、低***性碱中毒。2、耳毒性
3、胃肠反应
（二）氢***噻嗪
作用：
1、利尿：抑制髓袢知支粗段皮质对***的主动的吸收及对钠的被再吸收。作用于远曲小管近端。
2、降压作用 3、抗利悄作用：减少肾性尿崩症患者的尿量及烦渴。
用途：各种原因引起的水肿。 对早、中度心性水肿可做首选。
对治疗慢性心功能不全是常规用药。
不良反应：1、低血钾 2、升高血糖 3、高尿酸血症。
（三）螺内酯
作用：利尿作用较弱，起效缓慢而持久。
与醛固***竞争远曲小管及集合管细胞内的醛固***受体
用途：治疗伴有醛固***增多的顽固性水肿（与噻嗪类并用）。 禁忌：肾功能不全、高血钾症。
（四）氨苯蝶啶
作用：抑制远曲小管和集合管K－Na交换 禁忌：高血钾症、肾功能不全
药物相互作用：不与螺内酯并用；与洋地黄毒甙合用疗效降低
二、脱水药 甘露醇
作用：1、脱水作用：迅速提高血浆渗透压 2、利尿作用：通过增加血容量并扩张肾血管。
用途：1、脑水肿――降低颅内压的安全有效的首选药。
2、预防急性肾功能衰竭在大面积烧伤、外科手术、严重创伤。 3、青光眼
禁忌：心功能不全，肺水肿及活动性颅内出血。
抗高血压药
一、肾上腺素受体阻断药
（一）哌唑嗪 （a1受体阻断药）
作用：选择性阻断血管平滑肌a1受体。降舒张压更明显。
用途：单用治疗中度高血压。
与利尿药或b受体阻断药全用治疗重度或伴有肾功能不全
不良反应：首剂现象：严重的体位性低血压，晕厥，心悸。
（二）普奈洛尔、美托洛尔、吲哚洛尔 （b受体阻断药）
用途：单用治疗轻中度高血压，对伴有心输出量增多和肾素活性偏高的患者疗效较好。
重度高血压常与氢***噻嗪和（或）肼酞嗪合用。
硝苯地平与普萘洛尔合用可拮抗反向性心率加快；血浆肾素活性增高。
高血压伴甲亢，伴血浆肾素活性增高者宜选用。
不良反应：可致高血钾，血管神经性水肿。 可诱发哮喘 血脂异常者不用。
二、钙拮抗药
（一）硝苯地平
作用特点：1、降压快而强，且较持久。2、伴随血压下降而引起的心率变化比直接扩血管药小
3、肾血流量和肾小球滤过率增加。
用途：对轻、中、重度高均适用。
尤适用于伴有肾功能不全或心绞痛的高血压患者。
长期服用可引起水钠潴留，加用利尿药可避免。