文档介绍：1
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血管活性药物
镇静镇痛药物
特殊人群及生理状态用药
解放军昆明总医院 药学部
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抗菌素
血管活性药物对心脏和血管系统的影响主要在三个方面：
（1）对血管紧张度的影响；
（2）对心肌收缩力的影响(心脏变力效应)；
（3）心脏变时效应。临床上常将此类药物用于改善血压、心脏排出量和微循环。
分类
临床上常将此类药物用于改善血压、心脏排出量和微循环。
血管活性药
血管加压药
正性肌力药
血管扩张剂
多巴酚丁***、米力农、洋地黄类
硝普钠、***甘油、钙离子拮抗剂、卡托普利、 酚妥拉明、乌拉地尔
多巴***、肾上腺素、间羟***、异丙肾
多巴***（Dopamine）20mg/2ml
小剂量：-2 ug/(kg. min)
主要增强心肌收缩力并扩张内脏血管及肾血管
中剂量2-10ug/(kg. min)
仍能强心，并适度升压，内脏血管仍然扩张
大剂量：﹥10 ug/(kg. min)
主要是收缩血管（包括内脏血管），起升压作用
多巴***注意事项
应用多巴***治疗前必须先纠正低血容量
对肢端循环不良的病人，须严密监测，注意坏死及坏疽的可能
频繁的室性心律失常时应用本品须谨慎
监测血压、心排血量、心电图及尿量
突然停药可产生严重低血压，停用时应逐渐递减
目前对小剂量多巴***用于治疗肾功能不全的观点也不一致，最近，《国际心肺复苏和心血管急救指南2000》指出小剂量多巴***尽管有时增加尿量，但不代表肾小球滤过率的改善，因而不建议以此治疗急性肾功能衰竭少尿期。 机械通气时的辅助治疗。长时间机械通气治疗可反射性引起肾血管收缩，肾皮质血流量减少，多巴***治疗能逆转这一情况。
多巴酚丁***20mg/2ml
选择性心脏ß1受体激动剂，增强心肌收缩力，增加心排量，作用强于多巴***，对心率影响小
用于低心排和慢性代偿性的心衰者，心源性休克者与多巴***合用
不良反应
可有心悸、恶心、头痛、胸痛、气短等。剂量较大时偶有收缩压增加或心率增快
多巴酚丁***注意事项
梗阻型肥厚性心肌病患者禁用
本品不能与β肾上腺素受体阻滞药联合使用
对房颤伴有心室率增快者，需先用洋地黄，再用本品治疗
使用期间要观察心率、血压、心电图，根据病情调节合适剂量
本品不得与碱性药物混合使用
肾上腺素1mg/1ml
作用：加强心肌收缩力、心率加快、收缩皮肤、粘膜及内脏小血管、扩张冠状血管和骨骼肌血管
用于：抢救过敏性休克、心脏骤停、局部止血
注意事项
经中心静脉导管使用
应避光、避热保存，溶液如变色即不可使用
能被碱性肠液破坏，口服无效
副作用为心悸、头痛、心律失常
临床应用 1．心搏骤停：肾上腺素是心脏复苏的常规抢救用药，适用于任何原因导致的心肺骤停的抢救，主要治疗作用机制是其a-AR兴奋作用，使冠脉灌注压增加，而其血流再分布效应保证了心肌和脑的优先供血，可提高心脏复苏成功率。但心脏复苏时的最佳应用剂量一直存有争议。《国际心肺复苏和心血管急救指南2005》不推荐常规大剂量应用肾上腺素。