文档介绍：透析血管通路的建立及并发症处理
中国血液透析血管通路专家共识解读
暨南大学附属第一医院肾内科梁文学
静脉穿刺点
动脉穿刺点
主要内容
血管通路的概念

匚5cc通路建立及并发症处理
血管通路概念
血液透析需把患者血液引出体外,经过透析
器或其它净化装置,再回到体内去。该通路
称血液通路。
s血液透析血管通路是血透患者的“生命线”。
⑧建立合适血管通路是进行血透的前提条件。
理想的血管通路要求
①有效:能为HD提供足够血流量(100
300mmn)以保证有效透析
②安全不易发生血栓、感染、动脉瘤、肢体缺血
心衰等并发症;
③简便:建立简便,使用简便,对患者日常生活影
响小;
④长久:可反复利用,长期使用。
血管通路的类型
临时血管通路
动静脉直接穿刺,无隧道无涤纶套的透析导管
半永久性血管通路
隧道带涤纶套的透析导管
永久性血管通路
自体动静脉内瘘,移植物动静脉内瘘
无隧道无涤纶套的透析导管(临时管)
带涤纶套带隧道导管(长期管
自体动静脉内瘘(AvF)
争脉穿点
动脉穿剩
人工血管内瘘(AVG)
血管通路的选择
首选自体动静脉内瘘,
其次为移植物内瘘,
最后隧道带涤纶套的透析导管
表1永久性血管通路的比较
通路类型
自身动静脉内痿1年6%~70%血栓形成率低,感染宰低,有些可多年无并发症需要2~6个月的瘘成熟期,此时需要置Cuf导
(A-v fistula
2年5~6
管,2腐~27%不能成慧,原发性失败率较高
FTFE移植血管瘘1年62%~833术后可能需要置导管3周
血栓和感染率较内高
年505~77%
隧道Cuff导管1年30%~7可立即使用,无动脉盜血,每次透析不必穿刈导管相关菌血症和牽涉性感染发生率高:持续性
低血流量可致透析不充分
皮下带孔导管4导管6个月存活90%u导管存活时间长,感染率低
除较Cuf导管更困难