文档介绍：AHA/ASA Guideline 急性缺血性卒中的早期治疗指南 2013年版
AHA/ASA Guideline 急性缺血性卒中的早期治疗指南 2013年版
急性缺血性卒中的急诊评估及诊断
AHA/ASA Guideline 急性缺血性卒中的早期治疗指南 2013年版
是否为缺血性脑卒中？
A：若患者突然出现以下症状时应考虑脑卒中的可能：①一侧肢体（伴或不伴面部）无力或麻木；②一侧面部麻木或口角歪斜；③说话不清或理解语言困难；④双眼向一侧凝视；⑤一侧或双眼视力丧失或模糊；⑥眩晕伴呕吐；⑦既往少见的严重头痛、呕吐；⑧意识障碍或抽搐。
B：排除脑外伤、中毒、癫痫后状态、瘤卒中、高血压脑病、血糖异常、脑炎及躯体重要脏器功能严重障碍等引起的脑部病变
C：颅脑CT排除出血性脑卒中。
诊断依据：
符合A中任意一条+B+C可诊断为缺血性脑卒中。
AHA/ASA Guideline 急性缺血性卒中的早期治疗指南 2013年版
根据指南规定，所有疑似缺血性脑卒中患者均应：
完成诊断性辅助检查，进行评估。
所有患者：
平扫脑CT或脑MRI
血糖 氧饱和度 血清电解质/肾功
全血计数，包括血小板计数* 心肌缺血标志物 凝血酶原时间/国际标准化比率（INR）* 活化部分凝血激酶时间*
心电图
入选患者:
凝血酶时间（TT）和/或蛇静脉酶凝结时间（ECT）（如果怀疑患者正在服用直接凝血酶抑 制剂或直接因子Ⅹa抑制剂）
AHA/ASA Guideline 急性缺血性卒中的早期治疗指南 2013年版
肝功能
毒理学筛查 血液酒精水平 妊娠试验
动脉血气（如果怀疑缺氧） 胸部X线（如果怀疑肺病） 腰穿（如果怀疑蛛网膜下腔出血而CT未见到血） 脑电图（如果怀疑痫性发作）
AHA/ASA Guideline 急性缺血性卒中的早期治疗指南 2013年版
早期诊断：脑和血管成像
CT 和增强 CT
MRI
1. CTA
2. MRA
3. TCD
4. DSA
1. 颈动脉多普勒超声
2. CTA
3. MRA
4. DSA
CT 和 MRI
treatment
溶栓？OR 降纤、抗血小板？
溶栓时间窗
建议给能在缺血性卒中发病 3h 内给予治疗的入选患者应用静脉 rtPA 治疗（， 最大剂量 90mg）（I 类，证据水平 A）