文档介绍：精品文档
儿科疾病诊疗常规
第一章 高危新生儿管理常规
一、母婴同室新生儿管理常规
1．正常新生儿娩出半小时内进行皮肤早接触、早吸吮。入母婴
同室后护士对产妇进行宣教指导，按需哺乳。
2．新生儿科医师对初生新生儿完成详细的体格检查，填写表格
式新生儿出生纪录，对有出生缺陷的婴儿填写“出生缺陷表”。新生
儿出院前再做体检，填写出院纪录。
3．新生儿科医师每日逐一查视，填写新生儿查体表，发现异常
及时处理，必要时入高危新生儿室观察、治疗。
4．护士随时巡视病房，对异常情况及时通知儿科医师处理。
5．对新生儿常规采足跟血做新生儿筛查。注射维生素 K 。对胎
1
膜早破、羊水胎粪污染的新生儿常规注射氨苄青霉素 3 天。
二、新生儿查体
1．发现是否畸形。
2．注意脐带出血或渗血。
3．第一次大便 24 小时，最迟排尿 24-32 小时，2-3 小时抱母乳，
以促使子宫收缩及催乳，母乳 24 小时之内初乳抗体多，有利于小儿
增强体质。
4．查体后为正常新生儿，立即放在母亲身边促进乳汁分泌。
1 欢迎下载。
精品文档
头颅血肿与头皮水肿鉴别
头颅血肿 头皮水肿
原因：颅骨骨膜下小血管破裂 头皮受挤压，局部组织水肿
部位：顶骨或枕骨骨膜下 先露部皮下组织
质地：柔软，有波动感骨缘清晰 为可凹性水肿
范围：局限于骨缝之内 不受骨缝限制
出现：出生时小，以后逐渐明显 出生时大，逐渐变小
时间：24 小时后更显
消失：慢，先软→硬→消失 快，2-3 天消失
三、早产儿
主要特点是孕期不足，各器官形态和生理功能尚未成熟，生活能
力低下，易出现各种并发症，是重点监护对象。
（一）诊断要点
1．病史：了解发生早产的原因
2．临床表现
（1）外观特点：皮肤鲜红薄嫩、水肿发亮、毳毛多、皮下脂肪
少、头大、头发纤细、乳腺触不到结节、指甲软、未达指端、足趾纹
理少。
（2）体温：多为体温不升，易并发硬肿症，但在高温中又易引
起高热。
（3）呼吸浅表，节律不整，易出现呼吸暂停（暂停20 秒，心率
100 次/分，发绀，肌张力低下）。常并发肺不张，肺透明膜病、吸入
性肺炎、肺出血等。
（4）消化功能差，吸吮、吞咽功能低下，喂养困难，易溢乳、
呛奶而引起窒息或吸入性肺炎。
2 欢迎下载。
精品文档
（5）肝功能差，生理黄疸持续时间长，程度重，易出现高胆红
素血症和胆红素脑病。凝血功能差，易发生颅内出血及肺出血，易致
低血糖、贫血、佝偻病、低蛋白血症而出现水肿。
（6）肾功能低下易致酸碱失衡。
（7）免疫功能低下，易感染，并发败血症。
（8）中枢神经系统多处于抑制状态，活动少。哭声小或不哭，
拥抱反射不完全。
3．胎龄评估：多采用上海第一妇婴保健院建立的简易评估法
简易胎龄评估法
评 分
体 征
0 1 2 3 4
红痕＞前半
前半部红痕 褶痕＞前 明显深的褶
足趾纹理 无 部褶痕＜前
不明显 2/3 痕＞前