文档介绍：不明原因发热( FUO )的诊断首都医科大学附属北京地坛医院正确认识发热?正常体温 ℃- ℃,早晨低,午后高?发热?发热是临床许多类疾病的共同表现?发热可增加炎性反应、抑制细菌生长、创造不利于感染或其他疾病发生、发展的病理生理环境发热不明原因发热(Fever of Unknown Origin ,FUO ) 定义:指发热持续 3周以上,体温几度超过 ℃,经完整的病史询问、体格检查以及常规的实验实检查不能明确诊断者。不明原因发热(Fever of Unknown Origin ,FUO ) FUO 病因感染肿瘤性疾病结缔组织病最终诊断不明者> 80% 5~10%文献复****引起发热的常见病因发热性质病因疾病各种病原体(细菌、病毒、急性、慢性、全身或局灶感染感染性支原体、衣原体、螺旋体、发热立克次体和寄生虫等) 血液病淋巴瘤、恶组、噬血细胞综合征、白血病等风湿热、药物热、 SLE 、皮肌炎、变态反应及结缔组织病多肌炎、结节性多动脉炎、结节性脂膜炎、*** Still 病等实体肿瘤肾癌、肾上腺癌、肝癌、肺癌等理化损伤热射病、大的手术、创伤及烧伤等神经源性发热脑出血、脑干伤、植物神经功能紊乱等其他甲亢、内脏血管梗塞、组织坏死、痛风非感染性发热 FUO 诊断的“五要”要点?对FUO ,首先“要”想感染。感染性疾病一般占 FUO 的50% 以上,只是这些感染性疾病临床表现不够典型。其次才是自身免疫性疾病和肿瘤。?对感染性疾病的诊断,首先“要”从病原分类入手。细菌、病毒、真菌、立克次体、寄生虫、支原体、衣原体逐个梳理,避免遗漏。遗漏常使治疗失去方向。?“要”从器官系统表现寻找线索,并且更重视发病初期的症状体征,一个症状体征有时有决定性意义。?“要”把流行病学史当作一个大事来询问。?“要”重视诊断技术应用及分析,不放过指标变化的蛛丝马迹细菌性感染?一般细菌感染,相对易于诊断: ?G+球菌:葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌等?G-杆菌:大肠杆菌、克雷伯杆菌、绿脓杆菌、志贺菌、鼠疫杆菌等?G+杆菌:破伤风杆菌、炭疽杆菌等?G-球菌:脑膜炎奈瑟菌、淋球菌等?特殊细菌感染,需要特别注意: ?结核分枝杆菌、布氏杆菌、巴尔通体等