文档介绍：Cushing综合征
Cushing syndrome
Cushing综合征
Cushing综合征为各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素(主要是皮质醇)所致病症的总称,其中最多见者为垂体促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌亢进所引起的临床类型,称为库欣病(Cushing disease)
概念
Cushing综合征
Cushing综合征的病因分类如下:
⒈依赖ACTH的Cushing综合征
⒉不依赖ACTH的Cushing综合征
病因分类
Cushing综合征
典型病例的表现如下:
病理生理和
临床表现
⒈向心性肥胖,满月脸,多血质
⒉全身及神经、精神症状
⒊皮肤菲薄,痤疮
⒋心血管表现
⒌对感染抵抗力降低
⒍性功能减退
⒎代谢障碍
Cushing综合征
⒈依据临床表现有典型症状、体征者,从外观即可作出诊断,但早期的以及不典型病例,特征性症状不明显或未被重视,而以某一系统症状,如心力衰竭、病理性骨折、神经症状等就医者易于漏诊
⒉各型Cushing综合征共有的糖皮质激素分泌异常皮质醇分泌增多,失去昼夜分泌节律,且不能被小剂量地塞米松抑制
⒊病因诊断主要鉴别垂体性cushing病、肾上腺皮质瘤、肾上腺皮质癌、异位ACTH综合征。通过临床表现、实验室、影响学检查鉴别
诊断
Cushing综合征
本病易与单纯性肥胖症相混淆,但在多数肥胖症患者,尿皮质醇、17-羟虽较高,大多可被小剂量地塞米松所抑制,血皮质醇昼夜节律保持正常,可助鉴别
鉴别诊断
Cushing综合征
⒈ Cushing病:垂体病引起的可作腺瘤摘除术,了解行垂体手术者,可行肾上腺部分切除和或垂体放射治疗。药物治疗(溴隐亭、赛庚啶)
⒉肾上腺肿瘤手术切除
⒊异位ACTH瘤,应治疗原发恶性肿瘤
⒋阻滞肾上腺皮质激素合成的药物
治疗
根据不同的病因做相应的治疗
Cushing综合征
经有效治疗后,病情可望在数月后逐渐好转,向心性肥胖等症状减轻,尿糖消失,月经恢复,甚至可受孕,精神状态也有好转血压下降。
如病程已久,肾脏血管已有不可逆的损害,则血压不易下降到正常。
癌的疗效不一,应定期观察有无复发,或有无肾上腺皮质功能不足。如患者皮肤色素沉着逐渐增深,提示有Nelson综合征的可能性。
预后
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