文档介绍：第二十四单元周围血管疾病
第一节下肢静脉曲张
一、病因病理:原发性下肢静脉曲张最多见。有解剖因素,也有腹压增高因素,也有炎症等因素。
二、临床表现:下肢乏力,酸胀,静脉团块,久之皮肤色素沉着,湿疹,感染,溃疡。外伤性出血,少数癌变。
三、检查
1、Perthes试验:检查深静脉是否通畅,以决定能否手术。
2、Trendlenburg试验:检查大隐静脉入口处瓣膜功能和交通支瓣膜功能,决定手术方式,即是否保留大隐静脉。
四、治疗
1、非手术:①穿弹力袜;②休息、抬高患肢;③注射硬化剂。
2、手术:①单纯高位结扎;②结扎加剥脱术
五、护理措施
1、术前:抬高患肢,皮肤准备
2、术后:弹力绷带包扎2周以上,抬高患肢300早期活动,防止出血和血栓形成。
第二节血栓闭塞性脉管炎
一、病因:不清楚。可能与吸烟,气候寒冷潮湿,神经内分泌紊乱等。
二、病理:侵犯下肢中小动静脉,以动脉为主。血管呈炎症性,节段性,慢性闭塞。
三、临床表现
1、局部缺血期:间歇性跛行;游走性静脉炎;足背动脉搏动减弱。
2、营养障碍期:静息痛;皮肤营养障碍;足背动脉搏动消失。
3、坏疽期:肢端坏死,继发感染。
四、辅助检查;多普勒超声
五、治疗
1、一般治疗:保暖,不加热。Buerger运动,促进侧支循环。
2、活血化淤,扩血管,改善微循环。
3、高压氧:提高组织含氧量
4、镇痛
5、处理坏疽肢端
6、手术:清除血栓,副交感神经节切除,动脉旁路术。坏死肢端截趾。
六、护理措施
1、缓解疼痛
2、禁烟
3、保暖
4、足部清洁,防止感染
5、伯尔格运动
6、定期测皮温
7、血管重建术后护理:患肢平置,静脉重建的卧床一周,动脉重建的要二周。适当足背运动。抗凝治疗。