文档介绍：生血宁治疗肾性贫血的
多中心临床研究
梅长林
解放军肾脏病研究所
第二军医大学长征医院肾内科
主要内容
肾性贫血治疗概述
÷生血宁药理学特点
生血宁治疗CKD3~4期患者肾性贫血的
多中心临床研究
生血宁治疗血液透析患者肾性贫血的
多中心临床研究
÷小结
肾性贫血治疗概述
肾性贫血是慢性肾脏病(CKD)的重要临床表现,
肾小球滤过率低于60m/mn时可出现贫血,有效
治疗肾性贫血是慢性肾脏病一体化治疗的重要组
成部分。
红细胞生成需要合成信号
(EP0)和底物(铁)的共同参与
●●●e
造血干细胞红系爆式集落形红系祖细胞集落幼红细胞
织红细胞
红细胞
EPO依赖
铁依赖
Bron D et al. Semin Oncol. 2001: 28: 1-6.: Weiss, G. and L. T G
GRF患者铁代谢紊乱
铁丢失过多
化验抽血
透析残留
血管通路意外失血
隐性胃肠道失血
储存铁利用障碍
储存铁正常,但红细胞生成过程中
不能有效获得所需铁元素
肠道铁的吸收减少
营养不良
胃肠功能低下
CR患者铁缺乏的治疗
CRF患者须在补充缺乏的铁及保证足够储备铁的
基础上才能应用EP0
即使实验室检查无明显铁缺乏也须补充铁
透析患者在使用EP0后铁的需求会增加
补充铁后可减少EP0的剂量及节省费用
在使用EP0的过程中,若血清铁蛋白≤800ug/L
及转铁蛋白饱和度≤50%,均应补充铁剂
铁剂的补充途径
口服补铁
优点:简单、方便、便宜
缺点:胃肠道反应大、吸收欠佳、效能低
深部肌肉注射
主要问题:疼痛、出血、肌肉瘤
静脉补铁
优点:快速提高 Hb/hct,并减少EPO的用量
主要副作用:过敏反应、加重感染、铁超负荷、
炎症状态和氧化应激等。
肾性贫血选择铁剂的标准
、对透析患者安全有效;
2、不加重患者的肾脏负担;
3、减少EP0的用量;
4、患者使用方便且费用较低。
主要内容
÷肾性贫血治疗概述
÷生血宁药理学特点
生血宁治疗CKD3~4期患者肾性贫血的
多中心临床研究
生血宁治疗血液透析患者肾性贫血的
多中心临床研究
÷小结
生血宁主要成分与结构
天然优质蚕砂提取物经分子修饰的叶绿素类新药
●二氢卟吩铁络合物
基础结构为四个吡咯环组成的卟啉环,与人血红素
的结构极其相似
主要成分铁叶绿酸钠(以铁叶绿酸钠b计),分子式: C3h2eooNFeNa
叶绿素衍生物(以铁叶绿酸b计),分子式: C34H3oOsN4Fe
,含铁叶绿酸钠≥11mg,叶绿素衍生物(以铁叶绿酸计)