文档介绍：美国新版高血压管理指南解析与争议北京大学药学院聂小燕 2015/5/21 主要内容?JNC8来由与简介?JNC8的主要内容?新旧指南对比?JNC8的局限性?JNC8的争议焦点 JNC8 2014基于证据的成年高血压管理指南第八届全国联合委员会小组报告美国国家高血压教育计划?美国1973年开始执行国家高血压教育(NHBPEP) 计划,其工作组美国国立心、肺、血液病研究所(NHLBI)编写国家高血压指南?划定高血压人群?明确可在降压治疗中获益的患者?给出合理的治疗药物?美国JNC(Joint mittee)指南委员会由来自心脏病、肾脏病、临床药理学领域的高血压专家组成。历届美国国家高血压指南?JNC1:1977 ?JNC2:1980 ?JNC3:1984 ?JNC4:1988 ?JNC5:1992 ?JNC6:1997 ?JNC7:2003 ?JNC8:2013 JNC8 ?循证为依托?RCT研究证据为导向?推荐具有循证证据的降压治疗方案基于证据的推荐 The strength of mendation grading system used in this guideline was developed by the National Heart, Lung, and Blood Institute’s (NHLBI’s) Evidence-Based Methodology Lead JNC8 主要回答了三个关键问题: ①何时启动降压药物治疗; ②降压的靶目标值; ③采用何种降压药物进行降压治疗 JNC8 ?3大策略?9条推荐?1种治疗流程图何时开始降压治疗和降压的靶目标值治疗对象起始药物治疗时机(mmHg) 降压目标(mmHg) 推荐等级≥60岁的一般人群 SBP≥150或 DBP≥90时 SBP<150和 DBP<90 强烈推荐—A级< 60岁一般人群 DBP≥90时 DBP<90 30~ 59岁,强烈推荐—A级 18~29岁,专家意见—E级< 60岁一般人群 SBP≥140时 SBP<140 专家意见——E级≥18岁的慢性肾脏病(CKD)或糖尿病患者 SBP≥140或 DBP≥90时 SBP<140和 DBP<90 专家意见——E级 2014 evidence-based guideline for the management of high blood pressure in adults: report from the panel members appointed to the Eighth Joint National Committee (JNC 8) 推荐1 推荐2 推荐3 推荐4,5