高尿酸血症和痛风的药物治疗 PPT课件.ppt

文档介绍：高尿酸血症和痛风的药物治疗
中山大学附属第一医院风湿免疫科
许韩师
临床特点
1. 高尿酸血症和痛风是嘌呤代谢紊乱和/或尿酸排泄减
少,引起的一组疾病;
2. 临床特点:
(1)高尿酸血症
(2)急性痛风性关节炎
(3) 痛风性结石
(4)慢性痛风性关节炎
(5)痛风性肾病
临床特点
高尿酸血症是痛风最重要的生化基础,但并不是痛风的同义词,有高尿酸血症者不一定有痛风。
尿酸结晶沉积引起急、慢性关节炎是谓痛风,约有5-12%高尿酸血症患者发生痛风。
男性血尿酸值超过7mg/dl
女性血尿酸值超过6mg/dl
为相对性高尿酸血症,痛风发生率增加。
1. 嘌呤代谢异常是高尿酸血症和痛风重要生化基础

内源性合成:谷氨酸→嘌呤
人体内嘌呤来源体内核酸分解代谢→嘌呤尿酸
外源(食物)核酸分解→嘌呤

(1)尿酸产生增多
(2)尿酸排泄减少:肾脏75-80%,肠道20-25%,细胞分解2%
(3)两者兼而有之
高尿酸血症和痛风主要分为原发性和继发性两大
类
原发性痛风患者中有不到1%者为酶缺陷所致,而大多数病因不明,临床以痛风性关节炎为主要表现,常伴有高血脂、高血压病、糖尿病、动脉硬化及冠心病等。
继发性痛风可由肾脏病、血液病及药物等原因引起,痛风为其并发症。
高尿酸血症和痛风的病理生理
(10%):
原发性:先天遗传基因缺陷:占15%~20%,发病早
继发性:多因细胞增殖性或凋亡过快:白血病、溶贫、
放化疗
(90%):
高血压、肾动脉硬化、肾炎、糖尿病肾病等。
酒精伤害、利尿剂、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、NSAIDs 、
小量Aspirin、CSA等