文档介绍：第三章鼻部疾病
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目录
§3-1 鼻前庭炎与鼻疖
§3-2 急性鼻炎与变应性鼻炎
§3-3 慢性鼻炎
§3-4 萎缩性鼻炎
§3-6 鼻息肉
§3-8 鼻窦炎
§3-9 鼻中隔弯曲
§3-10 鼻出血
§3-13 鼻部囊肿
§3-14 鼻部肿瘤
鼻前庭炎
鼻前庭皮肤的弥漫性炎症
鼻腔分泌物的长期刺激;
职业因素:有害粉尘;
急性:痛,局部弥漫性红肿,糜烂,
慢性:痒,干异物感,鼻前庭皮肤增厚、结痂、
鼻前庭湿疹: 与变态反应有关皲裂鼻毛脱落.
鼻疖
鼻前庭皮肤的附属器局限性化脓性炎症.
挖鼻,拔鼻毛等损伤毛囊,
致病菌:金黄色葡萄球菌
糖尿病人.
局部:红肿热痛,丘状隆起,触痛,成熟后可见脓头,穿破引流而愈.
全身有低热,不适
上唇蜂窝织炎
海绵窦血栓性静脉炎
§3-1
概念:
病因
临床表现:
鉴别
并发症:
治疗:
鼻前庭炎:
急性:
全身用抗生素
局部:清洁,理疗,涂以抗生素软膏
慢性:
清洁:3%双氧水清洗痂皮与渗出液
皲裂,糜烂10%的硝酸银烧灼
涂以抗生素软膏.
鼻疖:
原则:严禁挤压,未成熟忌行切开.
全身:足量抗生素抗感染
局部:
未成熟:热敷,理疗,膏敷;
成熟:
挑去脓头,
可待其自行破溃充分引流;
涂以抗生素软膏
鼻炎 rhinitis
§2急性鼻炎
§3慢性鼻炎
§5变应性鼻炎
概念
为病毒感染引起的鼻粘膜急性感染性炎症
为鼻粘膜及粘膜下组织的炎症持续数月以上,或反复发作,
无明确的致病微生物的感染
可分为单纯性或肥厚性鼻炎
机体对某种变应原敏感性增加,引起以鼻粘膜病变为主的变态反应.
病因:
,过劳受潮史.
,接触传染源
1 急性鼻炎后,或反复发作;
2 环境、气候影响
3 全身慢性病及内分泌疾病
1、家族史:
2、接触史:
单纯性:鼻粘膜血管扩张,腺体分泌增加,粘膜呈水肿性肿胀;
肥厚性:鼻粘膜及粘膜下结缔组织增生,粘膜呈肥厚性肿胀
吸入物:花粉
尘螨
动物皮毛
烟草
食入物:
临床表现
急性鼻炎
慢性鼻炎
单纯性肥厚性
变应性鼻炎
全身症状
低热、不适
鼻塞嗅觉障碍
明显
间歇性
持续性
突发突止,反复发作.
打喷嚏
早期明显
无
无
鼻痒,连续喷嚏
>3次以上
流涕
早:清涕后:粘脓涕
粘液脓性涕
粘液脓性涕
大量的清水样涕自始至终
头痛
可有
体查
急性鼻炎
慢性鼻炎
单纯性肥厚性
变应性鼻炎
鼻粘膜充血水肿
充血水肿鲜红色
暗红色
水肿
暗红色
肥厚
苍白水肿
下鼻甲
肿大
肿大
光滑柔软有弹性
肥大
硬实表面不平
极度肿大
下鼻道
有分泌物
粘脓性
粘脓性
大量清水样涕
实验
分泌物涂片嗜中性粒细胞增多
1%麻黄素反应灵敏
1%麻黄素
不敏感
分泌物涂片嗜酸性粒细胞增多
治疗原则
急性鼻炎
慢性鼻炎
变应性鼻炎
全身
局部:
滴鼻/喷雾
对症
减充血剂:1%麻黄素生理盐水滴鼻
对因:
中药:
单纯性:
1%麻黄素、
封闭疗法
肥厚性:冷冻、激光、硬化剂注射、手术
非特异性:
抗组胺药
特异性:
避免接触
免疫疗法
鼻部激素:
减充血剂
变应性鼻炎 病理:I型变态反应
变应原→机体→特异性IgE →吸附于鼻粘膜浅层表面的嗜碱性粒细胞、肥大细胞细胞膜上; (致敏)
变应原再次→机体→特异性IgE桥联→细胞膜发生一系列生化反应(破裂) →释放多种炎性介质—组胺、激肽类、白细胞三烯等;细胞因子;神经多肽类。
作用于鼻粘膜血管:血管扩张,血浆渗出增多,毛细血管通透性增加,粘膜水肿;粘膜下细胞浸润尤其嗜酸性粒细胞的浸润增加;
作用于胆碱能神经:腺体分泌增加;
作用于感觉神经:粘膜敏感性增加,喷嚏发作;
有作用于肥大细胞、嗜酸性粒细胞、使局部反应加重,鼻粘膜敏感性进一步增加→非变应原刺激也可引起症状发作。
急性鼻炎并发症
波及邻近:鼻窦炎,中耳炎.
沿呼吸道向下蔓延:咽炎,扁桃体炎,喉炎,气管炎,支气管炎,肺炎.