文档介绍：全身疾病的眼部表现
第一节内科病的眼部表现
一、动脉硬化与高血压
(一)动脉硬化视网膜病变
⒈视网膜动脉弥漫性变细,弯曲度增加,颜色变淡,动脉反光带增宽,血管走行平直。
⒉动静脉交叉处静脉隐匿和静脉斜坡现象
⒊后极部视网膜渗出和出血,一般不伴有水肿。
特征
1 动脉行径显
著弯曲,管腔
粗细不等,黄
斑部小动脉呈
螺旋状
(一) 动脉硬化性视网膜病变
血柱狭窄管壁增厚
铜丝状动脉→银丝状动脉
2 动脉壁光反射增加
3 动脉和静脉比例异常
A:V=1:2/1:3
动静脉交叉压迫现象
4 视网膜渗出、出血
渗出斑属类脂质和变
性物质,不易吸收
渗出
出血
临床意义
视网膜血管硬化可反映大脑和肾血管系统的类似情况
管径的动脉相比,弹性纤维较多,对高血压耐受性较大,
因此,眼底动脉出现改变时,全身动脉已有改变
高血压致脑溢血时,眼底可无出血
眼底检查对全身动脉硬化的诊断仅有相对的参考价值
动脉硬化与高血压
(二)高血压视网膜病变
⒈慢性
⑴Ⅰ级:血管收缩,变窄。动脉普遍轻度变窄,小分支动脉反光带增宽,静脉隐匿。
⑵Ⅱ级:动脉硬化,弥漫性缩窄,反光增强、呈铜丝、银丝状,动静脉交叉处静脉偏移(Salus征),远端膨胀(静脉斜坡)或被压成梭形(Gunn征),并可呈直角偏离。
动脉硬化与高血压
⑶Ⅲ级:视网膜渗出,可见棉绒斑、硬性渗出、出血及广泛微血管改变。
⑷Ⅳ级:Ⅲ级改变加视盘水肿,及动脉硬化的并发症。
⒉慢进性视盘水肿和视网膜水肿,火焰状出血,棉绒斑,硬性渗出及Flschnig斑。
第一级(Ⅰ级)
视网膜动脉呈功能
性缩窄,或伴有轻度
硬化发现于第二分支
的小动脉