第十八章_全身疾病的眼部表现 PPT课件.ppt

文档介绍：全身疾病的眼部表现
眼是人体不可分割的组成部分。眼部疾病除自身疾患外,不少眼病可由全身病引起,有些疾病其首发症状就表现在眼部,病人多先到眼科就诊,眼科医生如无全身观念,常会造成误诊、漏诊,以致贻误治疗
第一节内科病
一、动脉硬化与高血压
(一)动脉硬化性视网膜病变
动脉粥样硬化人眼视网膜动脉除在视盘内的主干及紧邻视盘旁的大分支血管外,其余分支的管径均在100um以下,且无肌层,属于小动脉。因此,动脉粥样硬化很少累及眼底的视网膜动脉。
偶尔可发生在视网膜中央动脉进人视神经后至筛板之间的一段,因而是引起视网膜中央动脉阻塞的原因之一。
动脉中层硬化很少发生在视网膜小动脉上。
眼底见到的视网膜动脉硬化为老年退化性动脉硬化(发生在50一60岁以上的老年人,表现为全身弥漫性动脉中层玻璃样变性和纤维样变性)
及小动脉硬化(常与原发性高血压同时存在,可能是对血压缓慢而持续升高的一种反应性改变)。两型的眼底表现可能不完全一样,临床上单凭眼底检查难以区别。
眼底表现: ①视网膜动脉弥漫性变细、弯曲度增加、颜色变淡、动脉反光带增宽、血管走行平直;②动静脉交叉处可见静脉隐蔽和静脉斜坡现象、血管走行平直;③视网膜、特别是后极部可见渗出和出血、一般不伴有水肿。
(二)高血压性视网膜病变(HRP)
分为缓进型(良性)与急进型(恶性)高血压两种,眼底改变与年龄、病程长短有关。年龄越大、病程越长,眼底改变的发生率越高。
1. 慢性高血压性视网膜病变
临床上根据病变的进展和严重程度,将高血压性视网膜病变分为四级:I级:主要为血管收缩、变窄。视网膜动脉普遍轻度变窄,特别是小分支,动脉反光带增宽,有静脉隐蔽现象,在动静脉交叉处透过动脉看不到其下的静脉血柱;