文档介绍：常见皮肤病
北京协和医院皮肤科
朱铁山
荨蔴疹
本病是一种常见的皮肤粘膜过敏性疾患
特征表现为具有剧痒的一过性局限性水肿性发疹
15%~20%的人一生中至少发作一次
形态学诊断
病因
复杂多样
常见病因
(一) 外源性
1 食物:蛋白质类多见,少见的过敏原:水果
2 药物:药疹中的一型
3 吸入物:花粉,动物皮毛
4 物理因素:冷,热,机械因素:划痕,压迫, 日光,
5 昆虫叮咬
病因
(二)内源性
1 感染
细菌:急性扁桃体炎,咽炎
病毒:病毒性肝炎前驱期,传染性单核细胞增生症,柯萨奇病毒感染
2 内科疾病:SLE,类风湿关节炎,淋巴瘤
慢性病:慢性胃炎,胆囊炎
3 精神因素,内分泌改变:精神紧张,感情冲动,月经,妊娠
4 遗传因素:家族性冷性荨蔴疹
有时病因很难确定,特别是慢性荨麻疹
发病机理
结局:血管扩张,通透性增加,血浆渗透到皮下或粘膜,形成风团
主要的化学介质:组胺
发病机理
变态反应性:
A 主要是Ⅰ型变态反应,IgE抗体介导
B 输血引起的荨蔴疹为Ⅱ型变态反应,IgG介导
C血清病型荨蔴疹为Ⅲ型变态反应,免疫复合物沉积
非变态反应性:其它引起体内肥大细胞刺激,释放组胺,乙酰胆碱,5-羟色胺等炎性介质所致,药物,昆虫毒素
临床表现
皮肤表现:风团
A 瘙痒
B 突然出现
C 数小时消退,一般不超过24小时
临床表现
粘膜
喉头粘膜:呼吸困难,窒息
胃肠粘膜:腹通,绞痛:胃肠型荨蔴疹
全身症状:乏力,恶心,头晕,心率加快,脉率细速,少尿
分类
病期
<1月:急性荨蔴疹
>1月,反复迁延:慢性荨蔴疹
特殊类型
皮肤划痕症
寒冷性荨蔴疹
胆碱能性荨蔴疹