诊断学 黄疸.ppt

文档介绍：Jaundice
定义
●
以上(),皮肤、巩膜、黏膜
体液及其它组织黄染,临床岀现黃疸
●-
μno/(-)之间,肉眼看
不出黄疸,称隐性黄疸
黄疸是症状,也是体征
胆红素的来源
●衰老的红细胞一主要来源(占80-85%),
每天生成胆红素4275mo/L
旁路胆红素(15-20%)171-513pmo/L/日
骨髓幼稚红细胞
肝中含有亚铁血红素的蛋白质(过氧化
氢酶、过氧化物酶、细胞色素酶与肌红
蛋白)
胆红素的来源
血红蛋白
肝脾
单核巨噬细胞系统
吞食、破坏、分解
骨髓
血红素+珠蛋白
血红素加氧酶
胆绿素+铁+一氧化碳
胆绿素还原酶
胆红素
胆红素的摄取
●肝实胆红素-白蛋白复合物
Disse间隙
肝细胞摄取
(载体介导膜转运)
胆红素+白蛋白
肝细胞
载体蛋白Y和Z
胆红素-载体蛋白Y/z
胆红素的结合
肝脏胆红素十葡萄糖醛酸
光面内质网
微粒体
葡萄糖醛酸转移酶
胆红素葡萄糖醛酸酯
胆红素葡萄糖醛酸酯:是结合胆红素CB
胆红素的排泄
●肝脏
胆红素葡萄糖醛酸酯
尔基复合体
主动运输
毛细胆管
细胆官
胆管
肠道
肠道细菌脱氢还原
尿胆原(68-473m01/L/日)
80-90%氧化
粪便
粪胆素排出