文档介绍：黄 疸 jaundice
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定义
mol/L以上(），皮肤、巩膜、黏膜、体液及其它组织黄染，临床出现黄疸。
- mol/L（- mg/dl）之间，肉眼看不出黄疸，称隐性黄疸。
黄疸是症状，也是体征。
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血清胆红素正常值
总胆红素( TB )
-mol/L(-)
结合胆红素（CB）
0-mol/L(0-0. 2mg/dl)
非结合胆红素（UCB）
-mol/L(-0. 8mg/dl)
( CB/TB < 20% )
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胆红素的代谢
胆红素的来源
胆红素在血循环中的运输
肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泄
胆红素的肠肝循环
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胆红素的来源
衰老的红细胞—主要来源（占80-85%），每天生成胆红素4275 mol/L
旁路胆红素（15-20%）171-513 mol/L/日
骨髓幼稚红细胞
肝中含有亚铁血红素的蛋白质（过氧化氢酶、过氧化物酶、细胞色素酶与肌红蛋白）
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胆红素的来源
血红蛋白
肝 单核巨噬细胞系统
脾 吞食、破坏、分解
骨髓
血红素+珠蛋白
血红素加氧酶
胆绿素+ 铁 + 一氧化碳
胆绿素还原酶
胆红素
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胆红素的运输
胆红素+白蛋白
血循环中
胆红素-白蛋白复合物
胆红素-白蛋白复合物：是游离胆红素（非结合胆红素UCB）
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胆红素的摄取
肝窦 胆红素-白蛋白复合物
Disse间隙 肝细胞摄取
（载体介导膜转运）
胆红素+白蛋白
肝细胞 载体蛋白Y和Z
胆红素-载体蛋白Y/Z
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胆红素的结合
肝脏 胆红素+ 葡萄糖醛酸
光面内质网
微粒体 葡萄糖醛酸转移酶
胆红素葡萄糖醛酸酯
胆红素葡萄糖醛酸酯：是结合胆红素CB
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胆红素的排泄
肝脏 胆红素葡萄糖醛酸酯
高尔基复合体 主动运输
毛细胆管
细胆管
胆管
肠道 肠道细菌脱氢还原
尿胆原（68-473 mol/L/日）
① 80-90%氧化
粪便 粪胆素 排出
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