文档介绍：耻京中普蕖大等研究方向:硼黝医攀卿嗽博士研究生学位论文业:中医临床基础·伤寒论博士生:王洪蓓导师:傅延龄教授专晡逶
中文摘要寒为六淫之一。在东汉以前,人们认为寒邪是引起疾病的最为重要的原因。所以寒症受到医学家的特别重视,温散法在临床上得到较多的应用。大约到了晋唐时期,人们已经较多的应用清解法治疗伤寒。金元继之。明清以后,温病学说大行其道,寒症和治疗寒症的方法多所忽略。今日,在外感疾病的治疗中,人们还是较多的使用寒凉方法。现代药学研究更多的关注寒凉药物抗病源微生物的作用。现在相当多的中医也认为微生物感染性疾病是热证,应该用苦寒寒凉的方法治疗,故一见到感染性疾病,就不再论脉症,径直投以寒凉;寒之不效,即使大其量而用之,也不会从寒邪寒证思考,不敢也不会使用温热。其实,寒气充满宇宙,寒邪遍布天地,寒邪为病也是普遍的现象。已故中医学家刘渡舟教授认为中医应该重新给予寒邪足够的重视。明清以来的重温轻寒是对两汉以前重寒轻温的某种程度的否定,是中医学的发展。但是,当重温轻寒走向了极端,就需要反思和反正了。重视寒邪和寒证,就应该重视张仲景,重视《伤寒杂病论》。牒寒字解“寒”是一个象形字。表达的意思是,气温很低,水结为冰,人在屋下,不能耐受,拥草御寒。“”。感到寒冷的温度是有差别的。与年龄、地域、体有关。寒是六气之一。寒乃是万物生长化收藏全过程所必需的正常之气。寒气过重,寒气持续作用于人体的时间较长,超过了人的抵抗与承受能力,寒气便会伤人害人。伤害人体的寒气,在中医更多地称之为“寒邪”。.熘氲刂后世医家阐发仲景学说,即把伤人的寒邪分为天之寒气、地之寒气和人之寒气三类。天之寒气是指气象因素的寒冷,缺少阳光。地之寒气是居处之寒、水湿之寒。人之寒气主要指来源于饮食物中存在的寒气。包括物理温度和寒性食物。.敕由于风与寒常常相兼相随,而且风能促进散热,引起温度下降。风性开泄,善动而不居,发泄腠理,既容易导致人体正气的散越,也为外邪包括寒气的入侵创造了条件。.爰窘寒与季节有关,多发生于冬季和深秋、早春。但即使春夏亦有寒袭。寒与季节的关系是中医临床辨证施治时要考虑的因素。.氲赜寒冷与地域有关。地域不同,形成的气候特点亦不同。北方多寒。南国“寒”有寒冷与阴湿相伴的特点。.朐似
——焉雨夏至看二歪两丽萃酊诼尚钥捎迷似到馐停ḿ窘诮诼珊透ぶ芷诘张伸景在《伤寒杂病论》中论述了寒邪伏藏的部位、伏藏寒邪的发作,以及如何判节律。《伤寒论》也认为对寒气运行规律的把握,对寒气运行情况和致病情况的预测是非常重要的。掌握寒气发生的规律和节律对于认识寒与寒证,对于寒证的辨证,对于寒证的预防等都是有必要的。.夂肽诤寒邪有外、内之分。发生于人体之外的寒为外寒,产生于体内的寒为内寒。内寒则是由于机体阳气不足,于身体内部产生的寒气。《伤寒论》中的寒多是外寒。由阳虚引起的寒既可以表现于外,出现寒气在外的表现,如恶寒、肤冷、肢厥等,但也多出现一些寒气在内的表现如腹痛、下利、馥中冷等。外寒与内寒虽有区别,但它们又是相互联系,相互影响的。.肷撕烙张仲景在《伤寒论·伤寒例》里说:“冬季严寒,万类深藏。君子固密,则不伤于寒。”所谓“固密”,就是保护人体阳气,使其收藏,勿使发泄耗散。如果不注意这一点,不能固密,阳气不能收藏于内,发泄耗散于外,则阳气虚,这样便容易为寒邪所伤。从《伤寒杂病论》⒉∮⒉寒邪是否引起疾病的发生,主要与邪气盛衰、正气强弱有关。也就是内因和外因的关系。《伤寒论》第条论述少阳病的发病的内容充分说明了正气强弱是疾病发生的一个重要因素。《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》论述血痹的发生也很好的说明了这点。.寒邪伏藏寒邪虽然已经侵入了机体,但并没有引起疾病,寒气藏伏于身体的某个部位。在这种情况下,疾病是否发生,还要随时间、季节、人体正气的消长等因素的变化而定。断伏寒。.寒邪传移张仲景明确提到“邪传”,并论述了邪传的病症实例。寒邪的传移,多与寒邪变性一起发生。寒邪传移的形式和规律,古代医家总结出循经传、越经传、表里传等。此外,。在《伤寒论》中,邪传一经,导致新的病证,有时原发病己罢,有时原发病证未罢,这就成为了“完全性传移”和“不完全性传移”二种情况。.寒邪变性寒邪变性则是指侵入人体的寒邪发生性质上的变化。寒邪在性质上发生变化,绝大多数都是变化为热。在外感疾病中,病因性质的变化更是常见。在里的内寒,在某些因素的影响下,也会发生性质的变化。影响寒邪性质发生变化的几个主要因素是患者的体质类型、治疗与护理因素等。.爸虏〉,易伤阳气张伸景在《伤寒例》中说:“以伤寒为毒者,以其最成杀厉之气也。”所谓“杀厉”,主要就是说寒邪可能极其严重地损伤、削弱机体阳气,