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文档介绍：颅内感染
2020/11/29
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颅内感染性疾病有先天和后天之别，前者为妊娠期感染，后者为出生后感染。引起颅内感染的病原菌种类有很多：细菌，病毒，真菌和寄生虫等。感染TUJING有：血性和真接蔓延。颅内感染累及脑实质，引起脑炎和脑脓肿，累及脑膜引起脑膜炎，累及室管膜引起室管膜炎。颅内寄生虫病包括脑囊虫病和脑包虫病。
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颅内感染－诊断
神经系统诊断原则：定位＋定性
颅内＋感染
颅内：脑炎 or 脑膜炎 or 脑膜脑炎
感染：病毒性？细菌性？真菌性？
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颅内感染－定位
颅内：　
　　　　　意识障碍，颅内压升高
　　　　　头痛，呕吐，视觉障碍，前囟饱满
脑膜炎：
　　　　　脑膜刺激征，颅神经受累症状
　脑炎：　
　　　　　脑实质功能缺损/刺激症状
　 病理征
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颅内感染－定性
感染：发热，皮疹，原发感染
血相及脑脊液变化
感染途径： 血源性感染，局部扩散
直接感染，经神经感染
创伤或医源性感染
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化脓性脑膜炎
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脑膜炎球菌－青年、成年
肺炎球菌－青年、成年
流感杆菌－儿童
葡萄球菌－青年、成年
溶血性链球菌－青年、成年
大肠杆菌－新生儿
化脓性脑膜炎-病原学
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好发季节
- 季节性不明显；
- 流感杆菌四季均有，但以秋冬季多见；
- 肺炎球菌以冬季发病率高；
- 脑膜炎双球菌多在冬春季。
化脓性脑膜炎-流行病学
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化脓性脑膜炎-病理变化
肉眼：脑脊膜血管扩张充血
重：蛛网膜下腔灰黄色脓性渗出物
轻：脓性渗出物沿血管分布
渗出物阻塞脑室 脑室扩张
镜下：蛛网膜血管高度扩张、
　　　蛛网膜下腔脓性渗出，
病变严重者：脉管炎和血栓形成
出血性梗死
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