文档介绍：体循环
肺循环
肺泡
脐动脉的收缩、结扎后脐动脉和脐静脉的关闭，去除了低阻力的胎盘循环并提高了体循环的血压。使肺动脉压力低于体循环，导致肺血流增加，通过动脉导管中的血流减少。
空气中21%的氧进入肺泡中，肺泡充气、氧含量增加，并弥散到分布在肺泡周围血管之中，有充足氧含量的血流流回到左心室，再输送到全身组织。肺组织中的血管得以扩张，降低血流阻力。
液体被吸收到肺部淋巴组织中，新生儿最初的啼哭及深呼吸所产生的力量足以帮助排出其气道中的液体，并被空气所替代。
新生儿出生后肺部获氧途径
动脉导管功能关闭要到生后12-24小时肺血管的完全扩张需要数月之后
足月儿的正常过渡需要10分钟才能达到氧饱和度90%或以上

窒息时
呼吸暂停、无呼吸或呼吸浅表、力弱
肺泡不扩张、肺液排不出、不能进行气体交换
肺内小动脉仍保持收缩状态
缺氧
引起多脏器损害\呼吸中枢缺氧加重呼吸抑制

新生儿围产期窒息的首要症状是
呼吸停止
原发性呼吸暂停
当胎儿/新生儿开始缺氧，最初一段时期呼吸加快，继而出现原发性呼吸暂停和心率下降。
原发性呼吸暂停对触觉刺激有反应 ,给氧后可恢复呼吸。
继发性呼吸暂停
如果缺氧继续，引发继发性呼吸暂停，伴心率和血压下降
不能被触觉刺激逆转，
必须给予正压人工呼吸。
窒息新儿的表现
肌张力低下
呼吸抑制
心动过缓
低血压
呼吸急促
紫绀
肌张力好伴紫绀
肌张力差伴紫绀
复苏的 A B C 方案
A
建立呼吸、确保有呼吸、不论是自主还是辅助呼吸
B
评估心率和氧合、确保有足够氧合血的循环。
C
摆正体位、清理气道、保证气道开放和通畅
气道
呼吸
循环
循环
初步复苏的步骤
体温
保持
新生儿放置在辐射暖台上、不要盖毯子或毛巾；
对体重＜1500g的极低出生体重儿，有条件的医疗单位可将其头部以下躯体和四肢放在清洁的塑料袋内，或盖以塑料薄膜置于辐射保暖台上，摆好体位后继续初步复苏的其他步骤。
体位
 置新生儿头轻度伸仰位（鼻吸气位）
肩下放一个肩垫
3、清理呼吸道（必要时）
肩娩出前助产者用手挤出新生儿口、咽、鼻中的分泌物；
娩出后用吸球或吸管（12F或14F）清理分泌物
先吸嘴后吸鼻、“M” 在 “N”之前
过度吸引可能导致喉痉挛和迷走神经性心动过缓，并使自主呼吸出现延迟。应限制吸管的深度和吸引时间（10s），吸引器的负压80-100mmHg（1mmHg=）。
擦干全身
4
擦干并拿走湿了的被单以防止体热丢失重新摆头位以保证呼吸道开放