文档介绍：慢性丙肝的规范治疗
丙型病毒——隐匿杀手
HCV感染
急性丙型肝炎
(80%无症状)
(15% ～25%)
自发康复
(75% ～85%)
慢性丙型肝炎
无明显症状
慢性活动
(20%)
(80%)
肝硬化
肝移植
HCC
6个月
10～30年
(10—20%)
(1—7%)
中华医学会肝病分会《丙肝防治指南》
慢性丙肝患者1/3 ALT正常，1/3 ALT水平升高不明显
丙型肝炎治疗误区
乙肝丙肝治疗混为一谈
ALT正常者处理不同
治疗反应不同
不能用乙肝核苷类似物不能用于丙型肝炎
抗HCV指导治疗
肝硬化病人：难治性丙肝
干扰素副作用大，害怕治疗
随意停药
抗病毒治疗发展
1. McHutchison JG et al. N Engl J Med. 1998;339:1485-1492. 2. Poynard T et al. Lancet. 1998;352:1426-1432. 3. Zeuzem S et al. N Engl J Med. 2000;343:1666-1672. 4. Lindsay KL et al. Hepatology. 2001;34:395-403.
5. Manns MP et al. Lancet. 2001;358:958-965. 6. Hadziyannis SJ. EASL Annual Meeting. 2002.
SVR (%)
6
13
41
39
61
0
10
20
30
40
50
60
70
干扰素
24 周
1998 年1
干扰素
48 周
1998 年1
干扰素
+ RBV
1998 年1,2
派罗欣
2000 年3,4
派罗欣
+ RBV
2002 年5,6
*ITT 分析
75
派罗欣
+ RBV
2002年
取得EVR并
坚持全量
的病人
主要内容
慢性丙肝治疗规范化
慢性丙肝治疗RGT
利巴韦林—与干扰素同样重要的关
键用药
药物不良反应的处理
慢性丙肝治疗规范化
普通IFN治疗慢性丙肝存在一定的局限性
血药浓度波动明显，在体内无法持续发挥作用
单药治疗的SVR率基本不超过20%
与RBV联合治疗的SVR率在20%—40%
临床需要更高效的治疗方案，提高SVR率
Lauer GM, Walker BD. N Engl J Med. 2001; 345: 41-52.
Pharmaceutical Journal. 2008; 280; 753-54.
普通IFN在体内的药代动力学
PEG IFNα获准用于临床治疗慢性丙肝
PEG IFNα-2a的药物特性：
延长药物半衰期，维持较为稳定的血药浓度
经大分子PEG修饰，可减少抗原-抗体反应
富集于肝脏和血液，固定剂量给药
2002
PEG-IFNα+RBV联合方案是慢性丙肝临床治疗的重要突破
Fried MW, et al. N Engl J Med. 2002; 347:975-82.
Fried研究
2002
Hadziyannis研究首次系统阐述不同基因型患者的标准治疗方案
Hadziyannis S, et al. Ann Intern Med 2004; 140: 346-55.
基因1型——PEG-IFNα-2a 180 g+RBV1000–1200 mg/天，48周疗程
基因2/3型——PEG-IFNα-2a 180 g+RBV800 mg/天， 24周疗程
2002