文档介绍：统计编码 □□□□□□□□
关于糖尿病现状的调查
你好!我是天津中医药大学暑期社会实践团队的采访员,我们正在进行一项关于糖尿病的暑期实践调查,旨在了解糖尿病的基本情况,以分析糖尿病发展的趋势和前景。您的回答无所谓对错,,我们将对您的回答完全保密。调查会耽误您１0分钟左右的时间，请您谅解。谢谢您的配合和支持。
天津中医药大学科研小组
第一部分：基本资料(请在相应选项方框前打“√”）
1。性别：□男　□女
2。年龄：□＜1０岁　□1０~20岁 □20~30岁　 □３0～40岁 □40~５0岁 □５0~６0岁 □>6０岁
：□工人　 □农民 □学生　□教师　 □行政、金融工作人员 □服务业 □医务人员　 □全职家庭
□离退休 □待业　 □个体 □自由职业者 □其他:____＿____＿＿_＿__＿__＿＿_____
4。学历:□小学及以下 □初中 □高中／中专　□大专 □本科　　□硕士及以上
5。户籍所在地：□城市户口 □农村户口
6．民族：□汉族 □回族　 □其他：_＿_____＿＿_____＿＿_＿___＿___
：□未婚 □已婚 □丧偶　□离婚
:□＜１000元　 □1001~30０0元 □３001～50０0元　 □5001~999９元 □〉10000元 
第二部分：基本调查内容(请在相应选项方框前打“√"）
1。您知道糖尿病的典型症状是什么吗？
□不知道
□多饮、多食、多尿、体重减轻
□头晕、眼花、耳鸣
2。您知道判断糖尿病的依据有哪些?
□“三多一少"症状并且任意血糖≥1１。１mmｏｌ/l
□空腹血糖≥
□口服葡萄糖耐量试验（OGTＴ）2小时血糖≥1１。１mmol／l
□以上三项都可以
３。您认为糖尿病人通过改善饮食行为方式,可以像正常人一样健康长寿吗？
□可以
□不可以
□不知道
4．您认为下列哪些行为可引起糖尿病发生？
□缺少运动、肥胖
□不好的饮食****惯
□吸烟、酗酒
□以上都是
5．您知道哪些人群易患糖尿病吗？
□有糖尿病家族史
□超重或肥胖者、45岁以上常年不参加体力活动者
□高血压患者、有高血脂症者
□以上都是
6。您知道防治糖尿病的措施有哪些吗?
□控制饮食、增加运动治疗
□坚持血糖监测
□规范的药物治疗
□以上都是
7．您认为一个糖尿病患者血糖控制稳定时，是否有必要继续服药？
□是，必须坚持用药
□否，血糖控制不好时再吃药
□不知道
8。您认为下列哪种饮食****惯不利于糖尿病患者的病情控制?
□控制饮食量，每顿八分饱
□饮食多样化，多吃五谷杂粮
□多吃蔬菜及含糖量少的食物
□多吃高脂肪、高热量的食品
？
□心脑血管并发症
□尿毒症
□下肢坏疽
□双目失明
□以上有都可能
？
□不知道
□只有一种类型
□Ⅰ型、Ⅱ型和妊娠型糖尿病
１1．你参加过糖尿病的健康教育知识讲座？
□不参加
□偶尔参加
□经常参加
1２．．你进行戒烟限酒吗?
□进行
□未进行
□无所谓
１3。